2015AAOS:新手术入路(经梨状肌)行全髋生成

2021-11-15 06:36:52 来源:
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直接左内侧入二路(DSA,也成经梨状肌入二路)是全小腿外科化入二路,其优点是举例来说手术斜向,良好的手术景深曝露,最小化的肌肉损害,较好地临床结果。该手术入二路延续了髂胫束和小腿较下臀部的短外旋肌群,可以增加小腿的稳定性,减慢术后维持,大大降低术后疼痛。

腹腔:

症状内侧卧位。

上图1. 症状

手术斜向起始点在大涡轮间后内侧左内侧,沿腹腔向后延伸,长度管控在9-12cm,撕开曝露于皮肤上下的臀大肌浅筋膜,以防止下一步分离臀大肌筋膜转入髂筋束。沿着臀大肌肌织物,纵向分离臀大肌织物,曝露肌肌腱腺体附近肝脏,电刀切除上述组织。沿着臀中肌和臀小肌界面插入锐角拉钩,将臀中肌抬起牵开,曝露臀小肌前缘内侧的梨状肌。

上图2. 曝露梨状肌

重新组合大涡轮上为首肌腱止点,将之从后内侧肌肌腱腺体上分离牵开,这个两步可以将后内侧的坐骨神经庇护所在手术景深之外,减少坐骨神经损害的均值,并曝露小腿髋臼后内侧。在肌肌腱腺体上做“J”长方形斜向,切除附近的多余组织,曝露小腿内部,脱位小腿。

上图3. 曝露肌肌腱腺体

上图4. 曝露颅骨背

测颅骨背长度,截断颅骨背,取出离断的颅骨头部。

上图5. 扩炎

上图6. 研磨颅骨背

后在髋臼前内侧臂,后内侧壁,下间有分别去除髋臼拉钩。曝露后髋臼后,用短背,55度角的髋臼迫开展髋臼立即。髋臼研磨顺利完成后去除合适大小的臼杯。而后开展颅骨内侧的立即。小腿下垂40度,内收40度,内旋40度。

上图7. 去除髋臼拉钩

上图8. 离断颅骨背

在颅骨矩臀部用牵开器抬高颅骨头端,以方便扩炎。运用于扩炎器开展颅骨内侧的炎腔扩炎,置放颅骨内侧的许多现代。许多现代装有顺利完成后,复位小腿,后背“J”小字撕开的肌肌腱腺体,并将大涡轮上重新组合的为首肌腱再度修复。逐层后背筋膜和皮肤上。术后无需运用于小腿垫。

上图10. 去除臼杯

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编辑: 童勇骏

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