嵌合体异常:超声检查显鬼王

2021-11-15 06:37:06 来源:
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45,X/47,XYY 科尔曼核型不论胚胎、小儿还是仅不胜枚举新闻报道,1961 年 Jacob 等人首次来进行过新闻报道。来自台北荣民总医院的 Lin 教授等人也见到了 1 例该科尔曼胚胎,文章发表在 J Ultrasound Med Magazine 2015 年第 2 期上。

患者女,36 岁,G2P0,第 1 次分娩时自然流产,患者一家人仅无不良家族史。此次分娩 11w6d 时核磁共振定期检查辨识胚胎顶臀长 46.9 mm,T 值 1.3 mm,同时见到颈椎遗漏(左图 1A)、额上颌骨角>90°(左图 1B),肾脏导管及三尖瓣血流仅辨识经常性。马氏综合征安全性校正系数为 1:21。分娩 16 周时行肾脏静脉注射,见到核型为 45,X/47,XYY科尔曼, 33 个肾脏细胞膜的核型是 45,X,17 个肾脏细胞膜的核型是 47,XYY。

左图 1 分娩 12 周 45,X/47,XYY 科尔曼胚胎颈椎病变声像左图:左图 A 辨识颈椎遗漏(箭头);左图 B 为 NT 校准切面辨识额上颌骨角过大

患者经广泛咨询后决定终止分娩,引产后见到 胚胎外生殖器为经常性女性外观上,鼻柱扁平,尸检辨识核型为45,X/47,XYY科尔曼。

译者指出,Jacob 等人首次新闻报道的 45,X/47,XYY 的科尔曼为显型男婴,身材矮小,蹼颈,女阴病变。然而,45,X/47,XYY 科尔曼变异差异显着,既可以发挥 Turner 综合征的脸部色素痣,也可以发挥为经常性女性,且大部分病症为产后诊断。

译者的譬如说新闻报道为眩晕颈椎病变的显型女性胚胎,其细胞膜遗传学分析辨识 45,X/47,XYY 核型,其早期分娩的核磁共振定期检查虽辨识 NT 经常性,但见到颈椎遗漏与额上颌骨角过大,仍高度怀疑染色体异常。颈椎外观上是核磁共振乙型肝炎马氏综合征的关键指标,但其他染色体异常也可发挥为颈椎病变。

由于 45,X/47,XYY 核型胚胎的核磁共振外观上并不显着,产前诊断困难。译者认为,若核磁共振见到外生殖器外观上不显着,则可指引染色体病症,包括 45,X/47,XYY。颈椎病变及额上颌骨角过大也有可能是 45,X/47,XYY 科尔曼女性胚胎的关键核磁共振发挥。

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编辑: 高瑞秋

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