【编者按】2011年9年初，国际一组织很低级会议订立发表了一项声明，将抗击非传染性传染病（NCDs）作为公共服务的当务之急，并将2025年NCDs出生率减少25%作为传染病防治要能 ，在此情况下2025年乳癌的出生率无需减少40%。防范研究课题基本知识的迅速扩编，为远超这些宏大的要能提供了现代科学的确有。此文中所，我们将2013年乳癌防范的流在行病学和临床研究插手两大方向的研究课题通则顺利进在行了却说明了。
乳癌防范的流在行病学研究课题
1. 高血压生命危险诱因压制的理论上态势
PURE研究课题
PURE研究课题是一项少有的真恰巧含义上的世界各地乳癌防范的流在行病学研究课题。来自17个国际一组织的628个社区的15.4上千人参加了此项研究课题，参加国际一组织既之外以北美及欧洲地区为代表的很低利润个国际一组织，也之外像哥斯达黎加、 中所国等的中所等利润国际一组织，及印度、巴基斯坦等的低利润国际一组织。Yusuf教授与其团队希望通过3.8年的将近十年随访来清楚相异人际的关系经济发展环境污染下乳癌的发生率和出生率。然后，该研究课题团队会计算每位参加者的INTERHEART后果盛赞（IRS），IRS由年龄、性别、吸烟、白血病、很低血压、脑干病家族史、腰臀比、心理状态、饮食、棒状育界社交活动一组合而成。
意料之中所，很低利润国际一组织的IRS最很低，中所等利润国际一组织足见，低利润国际一组织最低。然而持续性乳癌的发病却完全相反，由于低利润国际一组织的卫生系统对不能像很低利润国际一组织一样理论上地对待生命危险诱因和传染病发挥，其每IRS全队付出的幸存者付出代价不够很低。研究课题者却说明了却说PURE研究课题断定了“世界各地乳癌的防治皆须要不够强和不够理论上的公共服务系统对”。
EUROASPIRE-IV研究课题
在这项带有创举含义的研究课题第四次迭代中所，原作者以引人注目的视角对欧洲地区冠心病传染病症状的口服适用和高血压生命危险诱因压制的理论上态势顺利进在行了比对。研究课题在欧洲地区25个以上的国际一组织共100大面积实在行。
尽管他的卡类、阿司匹林、心肌紧张可抑制转换酶抑制的适用广泛，但在冠心病传染病症状中所，仍有75%的症状免疫细胞实是未达标（
这些观察结果表明，这部分症状到时提很低高血压防范措施仍有进一步的最主要机遇，这其中所就之外降免疫细胞实是的新同型口服，如理论上恰巧在大同型临床研究结果试验车概念设计中所解析的年前蛋白质转化酶枯草杆菌蛋白质酶/kexin9（PCSK-9）和实是酯转移蛋白质（CETP）抑制。此外，与先年前的EUROASPIRE-III试验车相比之下，EUROASPIRE-IV研究课题中所乳癌症状的2同型白血病和肥大的发生率恰巧在增高，这表明实现日常生活手段的忽略皆须要不够很低的促请。
2. 益处脑干身棒状健康的日常生活手段可增高无生命危险诱因一些人的寿命
益处脑干身棒状健康的日常生活手段不仅是对有清楚高血压后果的人很最主要。在NHANES III试验车后续出生率的亚一组研究课题中所，原作者向我们展示了，即使在无常见高血压生命危险诱因（免疫细胞实是>130mg/dL；呼吸道[C质子化蛋白质>3.0mg/dL]；很低血压[血压>140/90mmHg]）的中所，过分身棒状健康的日常生活手段从前也可显著增高全因出生率。相比之下于享有5种身棒状健康从前的人，那些只有0-1种身棒状健康从前的人其全因出生率增高了将近5倍（[血压，HR 4.89，95% CI 1.49–16.0）。
3. 血压可得出结论普通一些人的高血压后果吗？
从SHIFT研究课题以来，心肌梗死症状血压加快可得出结论出生率增高已带入现代医学常识，但这对普通一些人真的一样？最少血压会随着时长的忽略而变化吗？这两个缺陷也是Plichart领衔的基于一些人的大规模研究课题的中所心缺陷，Plichart对226288名（男性141 533，男士 84 755）在1992年至2007年好好过免费的标准脑干检查的连续性参加者（年龄44.7 ± 12.7岁）顺利进在行了比对。
在这15年的研究课题在此期除此以外，男性的最少血压从68.9 ± 10.4次/分减到 63.7 ± 9.0次/分，男士从72.2 ± 10.3次/分减到 65.2 ± 9.0次/分，二者P
乳癌防范的临床研究插手研究课题
1. 很低血压：肥大和降压的自由选择
在先年前关于很低后果症状的降压口服的研究课题中所，与肥大症状相比之下，恰巧常身同型症状的高血压暴力事件出生率却反常地升很低。这个悖论在ACCOMPLISH（为首放射治疗增高收缩期很低血压症状的高血压暴力事件）试验车的一项预登录比对中所获取了彻底解决，试验车中所放射治疗被细分为3一组：肥大一组（BMI≥ 30m，5709人）、过重一组（25≤BMI＜30，4157人）、恰巧常身同型一组（BMI＜25，1616人）。在分派到贝那普利和锂钠布洛芬为首放射治疗一组的症状中所，三一组的主要往北暴力事件出生率计有18.2/1000症状年、21.9/1000症状年、30.7/1000症状年（P = 0.0034）。
而这种肥大之外的高血压暴力事件温度梯度忽略在贝那普利和氨钠地平为首一组却不曾显现出来。原作者断言为恰巧常身同型者和肥大者的很低血压的系统似乎相异，因此以布洛芬类口服进一步将的放射治疗对肥大者的高血压庇护所关键作用大于恰巧常身同型者，而以氨钠地平进一步将的放射治疗在BMI亚一组除此以外的真实感一样，从而为非肥大很低血压症状提供不够佳的高血压庇护所。对88名难治性很低血压症状在行肺脏去交感神经（RDN）射频消融术后的3年随访数据库揭示RDN似乎可使症状的血压永久忽略。
2. 尿酸学：很免疫细胞实是不是高血压防范放射治疗容易远超的要能？
他的卡放射治疗的高血压防范真实感恰巧赢取临床研究试验车的广泛默许。一项关于实是放射治疗参加者的Meta比对揭示，与低随之提升他的卡放射治疗相比之下，不够随之提升的他的卡放射治疗可使主要心肌暴力事件进一步显着增高15%，从而默许很低高血压后果的症状适用随之提升他的卡放射治疗。另外一项令人注意的对此类一些人的Meta比对揭示，在（心）心肌传染病后果较低（5年主要心肌暴力事件后果小于10%）的一些人中所，他的卡放射治疗使免疫细胞实是每减少1 mmol/L，5年的主要心肌暴力事件绝对减少11/1000，从而默许此部分一些人及早启动他的卡放射治疗。
一个最主要的缺陷是他的卡放射治疗外加用其他类调脂药能否进一步提升高血压暴力事件。他的卡放射治疗新加用冠心病也可以适当地增高血清很免疫细胞实是的总棒状，时才在AIM-High研究课题和HPS-2-THRIVE研究课题中所的很低后果症状身上解析。然而，恰巧因如此临床研究试验车中所加用冠心病放射治疗皆仍未进一步增高温血压暴力事件，而且还引起了许多高血压。他的卡放射治疗上加用分泌同型磷脂酶A2抑制降服瑞拉诺仍未增高到时会急性冠心病症候群症状的高血压暴力事件，且可增高温血压的后果。
此外，实是酯转移蛋白质（CETP）抑制达塞曲匹可适度增高很免疫细胞实是总棒状，仍未有所改善内皮功能和增高急性冠心病症候群症状的高血压暴力事件。以尿酸为要能的高血压暴力事件的防范恰巧在严酷地找出着理论上的他的卡“配偶”。IMPROVE-IT研究课题恰巧在解析他的卡放射治疗外依折麦布对高血压暴力事件的关键作用。除了带有潜在提升免疫细胞实是关键作用的CETP抑制外，他的卡放射治疗外合用抑制年前蛋白质转化酶枯草杆菌蛋白质酶/kexin9（PCSK-9）的单克隆抗棒状恰巧进入大同型临床研究试验车概念设计。此外，在1期试验车中所，以RNA冲击手段抑制PCSK9带入人类提升免疫细胞实是的潜在公共安全的系统。
到时会由世界各地细胞内基因序列联盟刊出的远的大过的尿酸总棒状基因序列之外研究课题辨认了大量位点和候选基因序列，从而可能为细胞内生物学带给引人注目的论述。此外，在单诱因比对中所，基因序列对免疫细胞实是和三酯总棒状的严重影响可得出结论其与冠心病传染病的的关系，但很免疫细胞实是并无这种联系。再者，很免疫细胞实是之外的的性状棒状对细胞内的亚发挥同型（如鞘磷脂）有许多显着的相异关键作用，提醒在到时的研究课题应付很免疫细胞实是之外的的性状棒状顺利进在行功能分一组。
3. 白血病和肥大
基于肠促激可抑制白血病放射治疗的第一个大规模高血压情节数据库
白血病症状的许多研究课题皆揭示提很低血糖压制可增高微心肌心肌梗塞。然而，所有提升血糖的策略从高血压的角度看来看都是公共安全的吗？提升血糖就能增高温血压、中所风、高血压幸存者等大心肌心肌梗塞吗？这里仍有很多不确定性。两项大规模临床研究试验车恰巧通过沙格列的卡和吉尔列的卡的降糖来解析二肽基蛋氨酸4（DPP-4）抑制对高血压暴力事件的严重影响。
尽管二肽基蛋氨酸4抑制沙格列的卡可有所改善血糖压制，但不曾增高或增高血栓高血压暴力事件的出生率。在EXAMINE试验车到时会发生急性冠心病症候群的2同型白血病症状中所，与适用安慰剂的症状相比之下，DPP-4抑制吉尔列的卡不曾增高或增高主要高血压不良暴力事件的出生率。这些研究课题提醒我们还皆须要其他手段来提升白血病症状的高血压后果。
将近十年研究课题中所忽略日常生活手段较难维持
肥大和白血病可增高到时高血压暴力事件的后果，这已被广泛不感兴趣。但有些人可能会无论如何地看来肥胖症可以增高肥大的白血病症状的高血压暴力事件。出乎意料，肥胖症对乳癌的将近十年畸变几乎未知。在Look-AHEAD研究课题中所，研究课题者将5145名过重或肥大的2同型白血病症状随机分派至随之提升日常生活手段插手一组（通过增高热量进食及增高意志力社交活动减轻身同型）或白血病放射治疗及教育一组（对照一组）。
虽然插手一组的身同型（1年后8.6% vs. 0.7%；研究课题结束时6.0 vs. 3.5%）和果糖血红蛋白质及其它高血压生命危险诱因增高不够多，但免疫细胞实是及主要往北暴力事件出生率（1.83 VS1.92暴力事件/1000人年 HR 0.95; 0.83–1.09；P = 0.51）不曾显着增高，主要往北之外高血压幸存者、非持续性心梗、非持续性殁中所和因心肌梗死而就医。此项研究课题提醒我们代谢症候群不曾简单的放射治疗手段。
插手一组的一个关键缺陷是1年后身同型随之减少的症状在此后研究课题在此期除此以外身同型旋即增高。比方说地，12个年初后显着有所改善的身棒状状态在随后的研究课题者旋即很差。这些观察结果提醒坚持日常生活手段插手在第1年内远超最佳，随后却较难坚持。到时的日常生活手段插手皆须要彻底解决将近十年插手依从性这一关键缺陷，似乎可以适用远程保健或远程医疗作为工具
4. 国家主义操练：无应答者的（血压）变时性灵活性受损
耐力操练已被断定对慢性心肌梗死等症状有许多益处关键作用，如增高国家主义耐量、提很低日常生活质量、增高就医等，且最可能会增高出生率（基于一项Meta 比对）。然而，所有的心肌梗塞领域专家都知道放射治疗不曾远超预期的不够进一步情节，且为无应答者找出的得出结论测试方法还不太成功。
来自瑞士伯尔尼的Schmid等人在《欧洲地区防范脑干病时代周刊》（European Journal of Preventive Cardiology）上刊出的书评揭示，他们盛赞估了120名连续性窦性心律的慢性心肌梗死症状，所有症状皆参加了为期3个年初的诊疗脑干心肌梗塞概念设计，无应答者定义为VO2 峰值增强
研究课题愿景
现代上，乳癌防范研究课题依然集中所在生命危险诱因的时长态势和传染病防范的流在行病学研究课题、口服生命危险诱因压制的临床研究研究课题（相比之下白血病、血压和尿酸压制）及动脉粥样包覆形成的心肌生物学实验性研究课题之外。然而，仅仅通过知道人们如何过益处脑干身棒状健康的日常生活和适用口服压制很低血压、白血病、很低尿酸并不能战胜乳癌，尽管我们了解传染病的的系统并且有许多特效的口服，但放射治疗经常决意忽略不身棒状健康的日常生活手段，内科医生也耗费不够多的时长和金钱处理急性心肌梗塞，而不是不够进一步地防范传染病。防范研究课题可从下几个角度看彻底解决这种情况：
顺利进在行整个防范策略彼此之除此以外比较的研究课题，并非单个口服放射治疗的比较研究课题。几乎不曾确有从长远上断定，如何教育与无疑症状忽略日常生活手段、保持规律的意志力国家主义和身棒状健康的饮食从前。
如果不曾奖励身棒状健康的日常生活手段以及压制生命危险（不身棒状健康）的日常生活手段等恰巧确性立法框架的默许，个人防范教育的期望将是无济于事的。
内科医生按照保健公共服务系统对的原则上左至右补缺。如果防范社交活动仍未获取合适的付，内科医生将无多大兴趣将时长和精力投入生产到防范中所。付的系统、其他尽可能尽量减少地无疑内科医生注意防范的刺激设计方案以及从以放射治疗为中所心到结果为中所心的演变，这些都皆须顺利进在行年末期的研究课题。
到时会于《欧洲地区脑干时代周刊》（European Heart Journal）、《循环》（Circulation）、《美国脑干病该学会时代周刊》（JACC）、《21世纪脑干时代周刊》（World Heart Journal）同时刊出的书评中所，大同型高血压社团呼吁采取在行动以既定的25个要能使世界各地非传染性传染病出生率减少25%。书评题为“时代全人类：挽救可防范的乳癌幸存者”，我们也确有皆须要及时地把乳癌的防范放回它这样一来的左边——作为卫生领域的原则上事宜。
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校对： wufeng相关新闻
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