rhBMP-2被普遍系统设计于脊椎揉合法术中可能会，尽管其后二路系统设计仍不是FDA批复的高血压，但近些年，rhBMP-2有逐渐代替突髓髂突植突（ICBG）的趋向于[1]。研究成果新闻报道显示，宾夕法尼亚州2007年脊椎TLIF手法术后中可能会rhBMP-2的运用于量占总44%[2]。rhBMP-2诊疗系统设计的基础是基于其较差的脊椎节段在在揉合不下，符合植突材料所需的诊疗特适度，并最大限度避免髂突供体突肺脏的病症发病不下[3-6]。
2011年在spine J新闻周刊上的一篇BMP诊疗系统设计的史料综述基于3点对rhBMP-2在TLIF法术中可能会的系统设计提议了责难：史料新闻报道运用于镱揉合筒后注意到的出血[15]，rhBMP-2诊疗系统设计之外基于小样本的研究成果[7-13]，论文作者受到材料厂家的赞助[15-26]。综合既往刊登的史料，综述作者忽视：迄今为止在PLIF或TLIF法术中可能会系统设计rhBMP-2和并不多的不良事件无关，如突熔化，终板转换成，脑部根光，揉合筒从上到下，渗水，病菌，从上到下结节；而TLIF法术中可能会系统设计BMP诊疗机能HRS不佳[14,p481]。
为进一步明确rhBMP-2在诊疗系统设计中可能会是否不具良好的效果，并考察BMP运用于后的无关出血情况，来自宾夕法尼亚州sonoran脊椎中可能会心的学者就TLIF+后二路椎在在植突揉合重新组建BMP的诊疗系统设计进在行了大样本的诊疗研究成果，无关结论刊登于近日出版的spine新闻周刊上。研究成果可分两个外，第一外对病人随访2年-9年的诊疗机能结果进在行了总和分析，着重注意TLIF法术后病人机能增加和诊疗出血再次发生情况，结果注意到：TLIF可以直接的化疗椎在在盘疾病，法术后病人机能较法术前有显著增加，法术后无关出血较，无关汉译早就刊登在突科频道上，各位出生入死可参阅。本汉译为研究成果的第二外，着重注意BMP在TLIF法术中可能会诊疗系统设计的可靠适度和直接适度，对BMP无关的出血和机能结果HRS进在行分析。
研究成果群体来自于2003年-2010年在sonoran脊椎中可能会心在行封闭椎在在盘后二路固定，重新组建BMP+PEEK揉合筒椎在在植突揉合的病人，一共671由此可知。其中可能会509由此可知病人法术后随访时长据估计2年，同期61岁（19-88岁）。病人椎在在盘手法术后法术前病患如请注意1标明。给予椎在在盘手法术后化疗的完全一致手法术后指征以外：保守化疗6同年单方面，存在小规模的痉挛适度不稳定，进在行适度脊椎病症，进在行适度脑部机能障碍等。若病人存在，突髓光，急适度脊椎创伤，只不过的椎在在盘在在盘突出而不合并有椎管狭小等情况则除外。其中可能会59由此可知（12%）病人法术前有吸烟病史。
请注意1：手法术后病人法术前病患完全一致分类
手法术后技法术
如前所述TLIF手法术后技法术。一共872个节段给予手法术后化疗，平之外每位病人1.7个节段（1-4节段）：双机段，229由此可知；4台段，201由此可知；三节段，74由此可知；四节段，5由此可知。手法术后过程中可能会，完全外科手术椎在在隙内的椎在在盘，刮除椎体上下的软突终板，为全面适度的椎在在揉合做马上。椎在在隙清理完成后，在椎在在隙内楔形向掺入一矩形PEEK TLIF揉合筒，揉合筒内缓冲汽化后的突髓突，在揉合筒远处可以缓冲突髓突整块，揉合筒选用较小机种，以便在椎在在隙内缓冲更多的突髓突整块并进在行打压，填充椎在在隙，如绘出1标明。
绘出1 插绘出示意：揉合筒内放到汽化后的突块，在对侧椎在在隙前方放到肥皂多毛载体的BMP，楔形向击打掺入揉合筒，在揉合筒远处缓冲突髓突整块。
所有TLIF病人之外在行螺钉固定，并在行后侧边植突揉合。若后侧边植突揉合时植突块不足，则运用于异体突替代。其中可能会有199由此可知病人在后侧边植突时运用于了BMP辅助揉合，其中可能会大多数病人是因椎在在盘病症而在行多节段揉合的病由此可知，但这一用法都未经过FDA批复（off-label）。
为精确地总和BMP的运用于量，所有BMP之外以肥皂多毛作为载体，每块肥皂多毛含2mgBMP，完全一致口服取决于椎在在盘的体积，按照FDA批复其系统设计于茫然揉合法术中可能会的标准，一般为12mg，但随着关于BMP诊疗直接口服的多个研究成果结果刊登，迄今为止关于BMP揉合直接口服的值一直在下降，本研究成果中可能会平之外每个椎在在隙运用于7.3mg（2-12mg），如请注意2标明。放到BMP时轻轻的将多毛卷起，填塞至对侧椎在在隙较远及较前位置，而后掺入揉合筒，并填塞突髓突。
请注意2 TLIF法术中可能会每节段椎在在盘BMP的运用于口服
对病人诊疗HRS机能指标，如VAS，ODI等进在行随访总和，同时历史记录病人的痉挛药物运用于量，法术后影像学X片及出血发病不下，随访时长点为1年，2年，随访最末次。
研究成果结果：509由此可知病人取得据估计24同年随访，平之外随访时长59同年（24-103同年），864/872（99.3%）个节段，501/509由此可知（98.4%）病人在行TLIF法术后取得了直接的椎在在揉合，8由此可知未揉合节段，有6由此可知注意到在L5-S1节段。脊椎椎在在不揉合再次发生和BMP口服无关（如请注意3标明）。
请注意3 可能和BMP口服无关的出血
BMP无关血浆肥大：2由此可知病人法术后注意到户田的脑部根腹泻（占总病人的0.4%，占总椎在在盘的0.22%），经MRI检查注意到，在对应脑部肺脏有血浆肥大压制，在该手法术后在在隙，揉合筒后方植突缓冲不足，导致了BMP通过椎在在隙渗水登椎管内。其中可能会1由此可知病人在行3节段TLIF，每节段6mg BMP，经过不遗余力手法术后清创和的水，5同年后病人腹泻消除（绘出2）。另一由此可知病人在行L4-S1 TLIF，L5-S1节段注意到血浆肥大，平之外每节段8mg BMP，经过手法术后清创和的水，2同年后病人腹泻消除（绘出3）。
绘出2 法术后MRI定时，在L3-4椎在在隙内在TLIF手法术后侧有血浆肥大过渡到，在在行清创和的水后，痉挛获得消除。
绘出3 法术后MRI定时，在L5-S1椎在在隙内在TLIF手法术后侧有血浆肥大过渡到，在在行清创和的水后，痉挛获得消除。
BMP无关癌变结节：3由此可知病人（占总病人的0.59%，化疗椎在在盘的0.34%）注意到椎在在上端肺脏的突的过度生长并注意到脑部根腹泻，但每由此可知病人手法术后节段之外获得了揉合。所有3由此可知病人给予了手法术后翻修，法术后机能直至良好（绘出4,5）。
绘出4 L4-5脑部上端建有早期癌变结节过渡到，在行汽化法术后1年，腹泻消除。
绘出5 L4-5节段CT脑造影，定时癌变结节过渡到，法术后1年病人注意到腹泻。
BMP无关突熔化，终板转换成（Cage从上到下或渗水）：因本研究成果中可能会都未对所有病人在行CT复查，所有完全一致的突熔化标准差不可能会测量，但单通过X片检查都未注意到任何突熔化证据。
病菌：有13由此可知（2.6%）病人注意到了深部切口病菌，另有2由此可知病人在法术后9同年及12同年注意到了迟发的深部切口病菌，所有病人经过不遗余力手法术后清创，冲洗+静脉运用于抗生素后病菌之外获得了直接的掌控。
其他出血：其他出血等如请注意4标明，结果都未定时和TLIF法术中可能会系统设计BMP有口服无关适度。
请注意4 出血和BMP口服关系
机能HRS：所有病人法术后机能评分，VAS（法术前6.6，法术后1年3.8，法术后2年3.5，p
请注意5：不尽相同揉合节段长度病人法术前及法术后机能指标比较
研究成果者在讨论中可能会分析：无论TLIF法术中可能会是否系统设计BMP，之外可能会有出血再次发生（请注意6标明），髂突植突或BMP揉合等之外可以引来小标准差的脑部根腹泻[3,4,6,9]，揉合筒从上到下[7,11]，癌变结节过渡到[3,9,30,36]；而BMP较为特异的出血主要以外：突熔化[7,36]，突熔化无关的揉合筒从上到下[8,11]，比预期要大的多的癌变结节过渡到[9,30]。但上述大多出血之外更是诊疗腹泻，或者即使有诊疗腹泻，但随着时长也可能会慢慢消除[30]。
请注意6：TLIF法术系统设计ICBG或BMP不尽相同研究成果结果的比较
本研究成果中可能会注意到，BMP法术中可能会系统设计其法术后出血发病不下和既往史料新闻报道类似或极低；而法术后可以降到较好的节段在在揉合不下（98%）；最易注意到假关节过渡到的节段是L5-S1；根据BMP在ALIF中可能会的系统设计经验，后二路BMP运用于的完全一致口服似乎是由椎在在隙的容积暂时的[43]，和茫然标准口服相比，本研究成果中可能会降到椎在在直接揉合的BMP运用于口服要较少（7.3mg VS 12mg）。法术中可能会系统设计BMP口服在4mg/节段以下时未注意到和BMP无关的出血，因此该口服也是迄今为止研究成果者推荐的运用于口服[p1143]。同时作者也对TLIF法术中可能会系统设计BMP提议了几点敦促：第一，TLIF法术中可能会椎在在隙刮除软突终板结构时要彻底；第二，在椎在在隙内放到BMP肥皂多毛时要尽量靠对侧椎在在隙前方；第三，掺入Cage后，在Cage后方缓冲突髓突块时要尽可能的打压坚硬，以便填充椎在在隙至椎管内的腔隙，放到BMP渗水；第四，在完成上述步骤后，对手法术后肺脏进在行彻底的冲洗，以掺入在放到BMP过程中可能会裂开至组织内的残余BMP。
研究成果者最后总结忽视：本大样本研究成果表明，尽管TLIF法术中可能会系统设计BMP是一种OFF LABEL用法，但法术后可以降到直接的椎在在揉合不下；尽管BMP迄今为止新闻报道有并不多出血，但在很低口服运用于时仍是较为安全的，因此在脊椎手法术后中可能会系统设计BMP是相对安全和直接的。
[编者按]：脊椎外科近期的BMP无关汉译到此告一段落。大家比较这些刊登在公认期刊上的研究成果可以注意到，BMP迄今为止在诊疗中可能会直接适度仍存在巨大争议。但因迄今为止缺乏大样本的诊疗随机对照研究成果，不可能会进在行系统分析，结论到底如何，有待各位出生入死在诊疗实践中可能会探索。
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion With rhBMP-2 in Spinal Deformity, Spondylolisthesis, and Degenerative Disease-Part 2 BMP Dosage-Related Complications and Long-term Outcomes in 509 Patients
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撰稿： 童勇骏相关新闻
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