Spine RCT:Grafton脱钙骨基质结合局部骨在4台段腰椎融合术中肯定

2021-11-22 05:55:03 来源:
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腰部后外侧融汇术是治疗脊髓退变性疾患的常用术式。然而,术后假关节形成是诊断面临的主要新问题之一。尽管有多种诊断诱因都与其上有密切的联系,但对植突工艺的选择却是是决定融汇移植手术能否成功的却是。取免疫髂嵴植突(ICBG)曾被忽视是融汇移植手术的“金标准”。然而,与之相关的败血症促使脊髓儿科护理人员无论如何运用于突移植替代工艺或填入工艺取代ICBG。这些植突替代工艺或填入工艺原则上应超越与ICBG相近的融汇率,并在理论上具有突抑止和突传导的特性。

脱钙突基质(DBMs)是一种由样突分离出的富含多种特异性的植突工艺。由于源自脱钙突,故理论上富含突抑止所才可的全部天然BMPs。许多这类产品已开始商业化制造供诊断使用。然而,尚属随机对照的诊断试验断定其在脊髓融汇术之前的有效性。尽管这些产品在低等动物脊髓三维上具有较高的成突效用,但在与人类最吻合的两栖类三维上授予成功的产品并不胜枚举。

Grafton DBM Matrix是现有很难在两栖类脊髓三维上授予突性融汇的DBMs之一,早期诊断试验已断定Grafton DBM凝胶可在一定同样授予成功。Grafton DBM Matrix的主要外观上是富含脱钙突基质织物以及全力支持突抑止和突传导的核酸。这些组分理论上可在移植手术部位形成突生长的“基质”。

波士顿大学医学之前心的James Kang等在一项随机诊断试验之前对比了Grafton DBM Matrix结合暂时性突与髂嵴突(ICBG)在单节段腰部固定融汇术之前的结果。这一科学研究即将在Spine杂志发详见文章。

科学研究共纳入46由此可知患儿,随机于术之前接受Grafton DBM Matrix 和暂时性突(n=30)或免疫髂嵴突(n=16)。DBM第一组高达年龄64岁(21F, 9M),ICBC第一组高达年龄65岁(9F, 5M)。由1名独立的放射科护理人员于术后6月、1年和2年对患儿X之前央线平片和CT进行指标。诊断结果以Oswestry内分泌基准、SF-36量详见四肢身心健康满分(PCS)和四肢功能满分(PF)进行量化。

详见1 患儿入选和剔除标准 详见2 患儿一般资料 详见3 移植手术和住院资讯 科学研究整体而言,共41由此可知患儿(DBM第一组28由此可知,ICBG第一组13由此可知)授予为时2年的随访,事与愿违的融汇率,Grafton Matrix第一组为86% ,ICBG第一组为92% (p=1.0 NS)。果子狸随访时,Grafton第一组的ODI满分和四肢功能满分略相对于ICBG第一组,然而,这些并无生物学相近之处。两第一组患儿的四肢身心健康满分提升情况相近。ICBG第一组术之前高达坏死量与Grafton第一组相比长期存在显著相近之处。 左图1 本科学研究之前X之前央线和CT显像方案左图 左图2 2年时两第一组的融汇率 左图3 运用于Grafton和暂时性突进行融汇2年后正侧位X之前央线影像 左图4 术后1年时CT显像断定横突间超越牢固的融汇 左图5 Oswestry内分泌基准 左图6 四肢功能满分 (PF) 左图7 SF36四肢身心健康(PCS)满分 左图8 左边腰痛的相近之处对比

从这一科学研究我们可以显露出,果子狸随访时,Grafton Matrix 第一组在融汇率及诊断结果的提升同样上与ICBG第一组相近,Grafton Matrix 第一组术之前坏死量更为少,而且并很难增加败血症的发生率。

同样,很难前瞻性对照科学研究的诊断数据为脊髓儿科护理人员使用DBMs包括详见。这一科学研究的结果似乎对腰部融汇时运用于Grafton Matrix给予了合理的全力支持。然而,并不是所有的DBMs均具有相近的小分子,对于其他护肤品的DBMs,甚至由相同制作工艺制造的其他组分的DBMs,均才可谨慎对待。此外,该科学研究之前将Grafton Matrix与暂时性减压时取下的免疫突质相混和,取得了与免疫髂突相近的融汇率;而同样有报道只不过免疫暂时性突植突也可授予较高的融汇率,从这个视角来看,Grafton Matrix的似乎还才可要结构设计更为医学的大样本科学研究加以断定。

Grafton(R) & Local Bone Has Comparable Outcomes to Iliac Crest Bone in Instrumented Single Level Lumbar Fusions

撰稿: qibaoyin

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