增生下微血管腰椎(Subintimal angioplasty SIA)是疗程躯干腹腔调长段慢持续性全然道岔(Chronic total occlusion CTO)的近似于疗程策略，Bolia相等1989年首先对其进言道路透社，原是就增生下微血管腰椎的近似于技精介绍如下。 1 选项导丝、腹腔调踏入增生下适合于的躯干和分析方法 道岔腹腔调的近段残留管腔调（残腔调）对能否施言道增生下微血管腰椎有时极为不可或缺。SIA最近似于于股－腘腹腔调CTO水肿，如股较深腹腔调是从尾端已道岔，导丝和腹腔调可能将一一踏入股深腹腔调，并不需要甚至真正没法踏入股较深腹腔调的增生下，从而可能造成疗程告终。在前后位感应当的幻灯片上，如最终挖掘出股较深腹腔调是从尾端残腔调者，可选项患侧侧位感应当（15—30度），使股较深和股深腹腔调幻灯片连在一起，有时可挖掘出其残腔调。 对股较深腹腔调是从段有3cm以上残腔调者，可在同侧患肢，顺言道腰椎、徙管言道SIA操控。当股较深腹腔调是从尾端残腔调较稍短时，时常选项对侧股总腹腔调腰椎，用长鞘(6F)跨过腹主腹腔调，在侧位感应当和梯度下选项导丝、腹腔调踏入股较深腹腔调是从尾端残腔调和增生下。如股较深腹腔调是从尾端确已道岔，则在侧位感应当和梯度下分析分析方法有所不同类别导丝在股较深腹腔调是从尾端垂直探进，一旦导丝踏入股较深腹腔调则已向腹腔调进而进行时操控。如确是不会踏入道岔的股较深腹腔调，可在核磁共振借助于下或梯度下选项腘腹腔调或突利亚腹腔调腰椎言道后下言道SIA，也可在局麻股腹腔调切开在手下，选项踏入增生下的躯干进言道SIA。当导丝到达道岔尾端时，应当使KMP腹腔调（或椎腹腔调腹腔调）已向，先言道腹腔调造影以确定腹腔调的位徙、道岔尾端邻近有无主要腹腔调是从和后尾端腹腔调的的水道情况，然后再继续弹出导丝，垂直腹腔调、导丝，选项导丝踏入增生下的躯干，能避免在股深腹腔调或主要腹腔调是从躯干踏入增生下(细胞器兼并需注意致主要是从腹腔调溢而引起水肿)。对于骨盆腹腔调道岔，如骨盆总腹腔调残腔调大小大于3cm时，可通过同侧、对侧股腹腔调或腹腹腔调腰椎进言道SIA操控。但当骨盆总腹腔调残腔调大小很稍短时（之比3cm）应当时常规腹腹腔调和对侧股腹腔调腰椎进言道SIA操控；当顺脏器方向言道骨盆腹腔调SIA较难于时（对侧骨盆股腹腔调或和躯干下腹腔调道岔持续性水肿），也可经同侧股腹腔调后下脏器方向言道SIA治疗；但导丝、腹腔调在增生下踏入真腔调比较难于（腹主腹腔调分叉及骨盆总腹腔调坏死和增生极为相当严重）。 2 导丝深褐色襻形如走过和在“梯度”上言道线增生下微血管腰椎 导丝、腹腔调踏入增生下后，加速导丝向腹腔调远侧走过，导丝顶上需超越孔隙组织起来的语言障碍，因此导丝往往向孔隙组织起来最薄弱的方向走过，造成导丝在增生下走过并非成斜向，而是弯曲成襻形如；当导丝襻形如顶上翻过道岔段踏入后尾端顺畅的腹腔调管腔调时，有时可心里一种阻力突然消失的“触空感觉”，此时已向腹腔调，流到游离以断定腹腔调是否是已在顺畅的腹腔调腔调内。导丝以襻形如而非以导丝顶上斜向走过，可再加腹腔调针的牵涉到领军，且明显增加导丝、腹腔调进发运动速度。在“梯度”上言道线SIA操控时，可可视检测导丝和腹腔调在微血孔隙内走过的方向，方向有异时，应当适时撤出导丝，并随从管内流到少量的游离，以确定是否是针；如挖掘出已针，则抽回导丝、腹腔调，重新选项导丝和腹腔调踏入增生下的位徙并施言道SIA。在“梯度”下加速导丝、腹腔调时，可可视检测导丝、腹腔调在微血管内的位徙，能适时挖掘出导丝、腹腔调已穿出增生下，踏入后尾端顺畅的微血管腔调内，这将显著减少SIA操控间隔时间和游离的用量。此外，在“梯度”上言道线细胞器兼并和螺栓徙入，可做到精确定位和释放。 3 增加增生下微血管腰椎技精几领军的分析方法 增生下微血管腰椎的一般技精几领军约70-75％左右，治疗不急于的主要因素是微血孔隙相当严重坏死和孔隙组织起来致密、坚硬，以致导丝和腹腔调没法踏入增生下和在增生下的导丝和腹腔调没法再继续踏入后尾端顺畅的腹腔调管腔调。为有利于提高SIA的技精几领军人们分析分析方法了很多技精分析方法，如在核磁共振借助于下或“梯度”下腰椎道岔段的后尾端腹腔调（腘腹腔调或足头、突后腹腔调或利亚腹腔调），先为后下言道SIA；分析分析方法高推送力的导丝、腹腔调或细胞器等有利于提高SIA的技精几领军；通过“稍短细胞器”、“空细胞器”和“cut and down”等技精进行时导丝、腹腔调从增生下返回后尾端腹腔调真腔调，分析分析方法一些辅助如outback等有利于提高SIA的技精几领军。 4 细胞器兼并和螺栓的选项 需言道增生下微血管腰椎疗程的腹腔调道岔往往是长段腹腔调道岔，对于长段腹腔调道岔，选用长细胞器和该线间隔时间的用时兼并（一般兼并间隔时间约3分钟或更长），可减少腹腔调增生活瓣、血栓和总的兼并间隔时间，稍短细胞器多次、重合和一一兼并，则需注意造成增生大块、活瓣和血栓。在SIA过程中是否是需要基本上徙于螺栓现有无论如何存有争论，有人论调在再继续管化的连接处内全程徙于螺栓，而大部分学者则忽视于其选项的徙于螺栓对有利于提高SIA精后的顺畅领军没有意义。SIA精后逐步形成比较平滑、无窄的连接处是SIA治疗急于的应该前提，通过垂直微血管造影，可挖掘出腹腔调四楼连接处明显窄，或细胞器兼并引起的增生活瓣。再继续管化逐步形成不全然（有窄）、小的、点状持续性连接处，或增生下逐步形成活瓣，往往需注意造成血栓逐步形成，造成再继续管化连接处急持续性晚期道岔。对血栓逐步形成者可予腹腔调溶栓疗程，增生活瓣躯干可徙于螺栓纠正。不全然的再继续管化连接处，可重复使用言道细胞器兼并或该线兼并的间隔时间，应该时可在增生下连接处的是从躯干或弹持续性回缩躯干徙于螺栓。在骨盆腹腔调等分叉处言道细胞器兼并和螺栓徙入时，为能避免增生对对侧骨盆腹腔调的影响，可采用KISS技精。 5 技精急于后有利于提高长年顺畅领军和对肾衰竭的防治 造成SIA治疗后期告终的主要因素一般忽视是血栓逐步形成而非进展持续性的增生增生和腹腔调粥样增生，因为在增生下四楼连接处内并没有毫无疑问的增生和内皮细胞，因此，精后病者应当基本上给与抗凝、祛聚疗程3～6月。对SIA精后牵涉到修缮微血管道岔者，再继续可进言道腔调内腹腔调溶栓和血栓抽吸精等，如经其妥善处理真实感仍不佳者，在病者先决条件允许的情况下，解决办法旁路转流精。SIA治疗可牵涉到腹腔调针、影响腹腔调主要是从、再继续通微血管急持续性道岔和血栓等肾衰竭，但这些肾衰竭绝大部分可通过选项导丝、腹腔调踏入适合于的增生下躯干，导丝、腹腔调在增生下走过方式和细胞器兼并、螺栓徙入等进言道防治，防治得宜者极少引起相当严重的后果。 6 结语 增生下微血管腰椎是在腹腔调壁间逐步形成一四楼连接处而修缮血供，其有别于传统的微血管介入疗程初衷，它在操控技精上遵从腔调内微血管介入疗程的绝大部分应当，但也有一些特殊的技精和分析方法；言道SIA治疗有一定的学习曲线，很差的介入操控经验和微血管牙医知识、技精是有利于提高治疗几领军和降低肾衰竭的关键，但SIA还有许多问题值得有利于研究工作和深入探讨。 注解： 1. 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