近期状况下仍难以在二次鼻整形术中所构建自然的鼻背。在两种最常用的技术开发之间，长三期存在着内在的矛盾：实心颈椎段和烟熏的结缔组织软骨在结构上。前者除了潜在的翘曲和扭曲之外，多半还会造出了之外缘可见性；后者会阻止这两种状况，但可能会钝化而造出了形状管控不佳，比如鼻背分界线不清、线条不轴对称以及较类似筒状之外观。
但意大利一项整复妇科深入研究推断，SPF-SPLF支架可优化这种状况，它混合了三个元素：结缔组织管壁、直肌软骨和颈椎的单。这种组合被被称作结缔组织管壁和软骨大块（SPF）或结缔组织管壁、圣若望板和软骨的大块（SPLF）。由于整个胸部是一个实质上的单元，避免了采用除此以之外的移植物节段所固有的直达不规则性的疑问，以及由于烟熏的结缔组织分布不充分而造出了背后侧线条不轴对称的疑问。
深入学者对23例病症的深入研究中所，已证明结缔组织管壁-软骨大块（SPF）和结缔组织管壁-颈椎-软骨大块（SPLF）是一种平庸的解决方案。在充分重修鼻背之后，给予了更多的之外缘准确性和优雅的特别阴影，并重修了尽量的鼻背线条及移动性。
结缔组织管壁、颈椎的单和直肌软骨是必只需的三种出分，该在结构上被零部件出SPF或SPLF。所只需的所有三种元素都是从同一遗传物质臀部赢取的，留下的疤痕极小。一般采取下2厘米的凸起（一些皮肤上弯曲多半也见于男性病症）。切取软骨直肌并浮动在活性炭块上，沿其橡胶分开躯干，取出多半长三约3厘米的全层颈椎段，包含其前微小的结缔组织管壁。
用剥离器剥离结缔组织管壁，用植发刀片制作1-3毫米厚的多层颈椎。所有切片均溶解装有生理盐水抗病毒溶液的胃碗中所。多半会在半小时内注意到翘曲的趋势，这将有助于在广泛的选项中所确定采用哪些大部分以及主要用途什么目的。即使选项了直而坚固的节段（多半是中所央）来重修L型合为一体和越来越薄、越来越灵活（多半是区域内）的薄片，以同步进行可能的后侧脚去除或延伸，基本上会有孔洞。在供区关闭后，包含分别缝合浅软骨以达到皮肤上无张力对接，注意鼻部。一旦采用不同配置的颈椎扩张器和剩余的隔管壁，通过直而不稳定的的L型合为一体赢取尽量移动性和宽的背后侧平台，就无只需对最终的背后侧移植物同步进行可靠的测量，以给予线条和更为严重的额之外移动性。却是一出不变的是，男性病症的这些材质为1厘米，未婚病症的宽为0.8厘米，尺寸为3厘米。
接下来，对这三个要素同步进行如下处理：（1）将结缔组织管壁切出出在胸部测量的可靠材质（它将像在固有颈椎法医学中所那样朝下放置）；（2）在相同的模板上切出大约2 mm宽的直肌软骨；（3）根据无只需的增强选项合适的非翘曲颈椎层压。如果剩余的大块注意到一些翘曲，考虑到它的更为严重隆起将被放置在胸部，所以一般选项一个。
SPF：结缔组织管壁将发挥关键作用相对较厚的基底层的关键作用，具有尽量的稠度，位于胸部的下微小（先前与天然颈椎接触）。它将作为一个整体覆盖新的胸部高原地区和由压电或索科利夫卡重塑的大部分尾骨。软骨顶部用5-0 可能吸收指尖缝合。缝合线只需事前浸泡在聚维酮砷中所，来增加杀菌性和减少摩擦。移植物的上端并排各留有两条长三指尖。
SPLF：同样的在结构上同步进行，将圣若望板插入其可靠的硬件中所。配合其所可靠且无举例来说。在这两种组合中所，上端都是敞开的。尖端工作完出后，均可同步进行插入和缝合。可靠的不稳定的是至关举足轻重的，因为在大多数状况下不可能构出骨管壁下彼此之间的链接。
上端的两条随时随地指尖穿过根部的皮肤上，并由3M妇科免缝胶带浮动。
移植物两后侧的软组织之外缘（软骨和结缔组织管壁重叠的人口众多）用缝合线浮动，从技术开发上尽可能从后部到尾骨，一直到右后侧和左后侧上之外后侧结缔组织的之外缘。从本质上讲，一个人将要敲定一个可靠的线条，其宽/尺寸与胸部高原地区完全相同。接下来，为了防止后部后侧向歪斜的风险，在SPF-SPLF在结构上上放置一个跨骨环扎指尖，而不过度拧紧，并将结摆在之外缘下方的一后侧。这是一种举足轻重的伎俩，因为它不稳定的了移植物中所没用浮动的大部分。然后不得不重新覆盖皮肤上，并对正确的胸部移动性同步进行最后检查：如果过高，颈椎的单将被替换、缩小或去除为越来越薄的圣若望片；如果过高，则在顶部瞬时另一层颈椎，或者添加一些细碎的结缔组织或新的软骨层。然后将移植物的上端缝合。
治疗继续按照标准的方式同步进行，以皮肤上闭合、Doyle夹板和胶带结束。
在2017年9年底至2019年3年底期间，SPF-SPLF在结构上已主要用途23例治疗。随访时间为3个年底、6个年底和12个年底，与资深作者从事的任何鼻整形术一样，随访时间共有3个年底、6个年底和12个年底。在这23个发生率中所，有7个在撰写本文时同步进行了整整一年的随访。所有发生率在随访时均未注意到任何能吸收或中轴偏移，这表明如果不稳定的浮动，该内浮动物是长三期不稳定的的。
SPF-SPLF移植物是一种混合型在结构上，能比较好地通气颈椎移植物锋利的之外缘可见性和烟熏的结缔组织软骨移植物的褪色之外观之间的悬殊。通过缝合残存的上之外后侧结缔组织到移植物的软边来重修背后侧美感线条。移植物桥接整个胸部尺寸，并可根据所只需的增强程度同步进行调整。除了上端的经骨环扎缝合之外，尾后侧缝合对于在结构上的尽量不稳定的也是至关举足轻重的。
以下是关于常用技术开发的一些讨论：
在修复时无只需复杂的治疗，虽然经常重修鼻尖，但常常是胸部通过不平庸的得出结论了当前技术开发的确实局限。状况多种多样，本文只涉及无只需自体颈椎的实质性畸形。基本上，今日的大多数妇科医生在二次鼻整形术中所采用两种技术开发中所的一种来重修胸部：用不同的载体包覆实心颈椎段或烟熏的结缔组织。
实心圣若望条采用已久，但同时也长三期存在歪斜、翘曲等疑问。仍未提出了各种不稳定的的方法和推荐的不同的切出技术开发。一些人观点采用锯齿形平衡切出赢取的颈椎段，多半是中所心切出法，在在也混合相反的缝合技术开发。显著的转变包含烘烤骨床和将结缔组织管壁带缝合到圣若望段的内后侧，以保障越来越好的细菌感染。来自耳或颈椎的结缔组织管壁移植也有血运重修和浮动的潜力。切丁的结缔组织软骨因其简单和缺乏翘曲潜力而在以前的十年中所出为一种流行的工具。
它仍未过渡到一种逐步越来越精细和可靠测量的在结构上，多半是用软骨包覆，以及半径软骨在在的直肌。虽然烟熏的结缔组织可以除此以之外采用，也可以与不同的粘合剂一起采用，但它多半无只需有一个鞘才越来越易于重修鼻背。在临床实践中所，一般视为极多有能吸收的状况，但文献中所长三期存在相互矛盾的实验资料。
这两种技术开发都有局限：①实心颈椎即使在尽量浮动的状况下也可能歪斜、翘曲并推断之外缘。②烟熏的结缔组织软骨不较难在结构上目的，可能会推断线条不规则和后上部准确性不足，造出了美感的背后侧线条幼稚。当它被用来增高胸部而不是可靠地将有限的乳胶摆在重组的组件上时，状况会变得越来越糟。因此，面对基本上是找到一种在结构上，来给予更多的之外缘准确性，而不会过度锐化或注意到褪色、暗淡的之外观。
reference：
Robotti Enrico,Leone Francesco,The SPF-SPLF Graft: Building the Ideal Dorsum in Revision Rhinoplasty.[J] .Plast Reconstr Surg, 2020, 145: 1420-1424.
相关新闻
相关问答
