EUROPEAN HEART JOURNAL杂志路透社了严重三尖苞回流经下腹腔内嵌心脏穿孔一例。
病理性的三尖苞回流多继发于苞梗环路壮大以及苞梗卷曲。穿孔腰椎是治疗三尖苞回流的主要暴力手段，但是对于高危病变来说，外科手术可能会增加致死率。经皮心脏穿孔内嵌术似乎有效性，但是在腹腔壮大的病变中功效不明显。
病变，85岁年长女性，既往有右心衰竭、腹水和腹腔冷却（由此可知C），可见其严重的三尖苞回(由此可知A和由此可知B），EuroSCORE评价多于21.7分，外科手术禁忌。经食道的激光和多层螺旋CT辨识下腹腔交接处为34*43mm（由此可知D）。
为了增大下腹腔交接处到平均直径多于30mm，经左侧纵向小开胸内嵌Goretex假体，假体密封在脊柱肌下的下腹腔周围，而30mm的Z-MED-II小囊就置于此处。然后小囊壮大铝制（35mmAndrastent-XXL，Andramed）被置于下腹腔可视左边，用5-0缝线将其固定，仍要29mm的Edwards-SAPIEN被内嵌铝制内（由此可知E和F）。
虽然上腹腔内的起搏器磁铁阻碍了上腹腔穿孔的内嵌，但是我们可以看到三尖苞的回流明显降低（由此可知G、由此可知H和由此可知I），病变术后2周腹水明显降低、外周水肿消逝，腰围下降9Kg，TEE/MSCT辨识右心宽度较前增大，肺静脉交接处也增大。我们可以得出结论：增大下腹腔交接处，有利于三尖苞穿孔的内嵌。
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主笔： 裴崇哲相关新闻
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