夜班，等待你的永远是举断出的现场直播，一切皆无论如何。。。
红天中所止了，而战斗才刚刚开始
每次上夜班的时候，相信大家都会祈祷夜班之神的乌尔班，希望该医院上下一片欢乐祥和，和谐友好！但当你脱掉上红大衣交完毕班的时候，等待你的永远是举断出的现场直播，时刻等待来电铃声召唤，而且一切皆无论如何！
正如比如说这部《夜班医生》的宣传海报上的这句话，「红天中所止了，而战斗才刚刚开始。」
我将面临的是一场什么战斗呢？
花牌：「快给我食道切开，我就让了」
晚间，来电铃声骤然响起，护理人员焦急的大喊道，「徐医生，赶紧来 5 床下，快！」
我马上三步并作两步，跑到症状床下边。
症状为男同性恋，50 多岁，直肠癌晚期，本次是第二时间段的 Xelox 方案化学疗法（奥沙利锰+卡培他滨）。在滴注完毕奥沙利锰刚刚 1 分钟后，症状诱发头晕，一个劲儿的喊道，「我要死了，马上没人气儿了！」「赶紧把我食道给切开，我快就让了！」「我的脖子腿都必须动了，眼睛也快看得东西了。」
赋予心电监护，吸氧后显示磁共振饱和度 99%，血压 140/96 mmHg，运动速度 110 次/分，食道 20 次/分。心肺听诊看不出杂音。四肢都是变暖的，没人有丝毫湿冷感。
到底是什么情况呢？以此前遇见过 1 事例奥沙利锰过敏反应反应，但这个看起来不像过敏反应啊，没人有皮肤潮红、瘙痒、痒、心慌、血压下降等过敏反应特别的伴随呕吐。
奥沙利锰：那个诡异的毒副反应
这时，脑袋那时候马上飞舞出了奥沙利锰那个与众不同的肯定事项。
每次使用奥沙利锰此前，都要嘱咐症状，口服傍晚必须喝凉水，刷牙也要用温水，肯定遮阳，必须接触任何凉的东西。仔细询问了症状，但她说这些她都肯定了，而且四楼低温也不冷。
那这个症状到底频发了什么反应呢？
马上寄给的参考资料。
引自本品密友App
急性要道感受异常囊肿，伴头晕的直觉感受，但无小便和诱发呕吐，直觉感受与客观胸痛致使背离，和这个病事例完毕美契合啊，就是它了！频发率 1%～2%，还一挺罕见的。虽说多在遇冷空气时频发，但应该也和mg翻倍有亲密关系。
也就是说，这并不是真的喉癫痫或静脉癫痫，属于急性神经毒性的一种，是可逆的。
如何处理事件：可以不处理事件，但你心有那么大么？
关于处理事件，参考资料上是这么写的。
引自本品密友App
即使不做任何处理事件，也会日益恢复。但是一般医生心没人这么大，啥都不处理事件，玩呢？万一是急性要道感受障碍囊肿新设过敏反应呢？而且症状反应那么憎恶，你把她晾在那儿，她心理上能受得了么？
很多手抄本中所应对的措施是：地塞米松 10 mg 允举，异丙嗪 25 mg 肌肉注射，静脉扩张剂。吸氧，心电监护。
如何预防性：肯定遮阳，拉长滴注
1. 严格宣教，奥沙利锰化学疗法傍晚不接触任何凉东西，必须吹风吹空调，肯定遮阳。
2. 拉长奥沙利锰滴注时间，要求由 2 两星期拉长到 4～6 两星期。
其他案事例：基本类似的呕吐，同样失控的情绪
关于类似的报道，境内外手抄本可以查询到不少。我选择了一篇比较有权威性的个案报道，与单单基本符合，和大家分享一下。
53 岁男同性恋症状，术后辅助奥沙利锰+CF+5-Fu 化学疗法。口服奥沙利锰之此前，没人有遵从医嘱严格遮阳，坐于通风后台此前。奥沙利锰合计口服 2 两星期。口服之此前症状口周麻木，口服完毕毕后出现四肢麻木和痉挛，吐字不清，食道急促，诉舌根后坠感和窒息感。
随即赋予鼻脱掉孔吸氧和 10 mg 地塞米松允举，同时心电监护，呕吐仍未加重。症状十分恐慌，运动速度 102 次/分，食道 26 次/分，磁共振饱和度 100%。赋予苯海拉明 20 mg 肌肉注射，呕吐稍有加重，症状仍然情绪激动。赋予趋于稳定 10 mg 肌肉注射，症状日益平允并入睡，运动速度 60 次/分，食道 18 次/分，血压 102/61 mmHg，磁共振饱和度 100%。恢复正常。
战斗中所止了：你以为我可以愉快的下班了？
经过尽量处理事件后，症状日益恢复正常，恰巧的夜班缠斗中所止了。你以为第二天早上，我可以愉快的下班了？其实是这样的：
参考资料
1.Barhamand B.Management of pharyngolaryngeal dysesthesia associated with oxaliplatin therapy.Clin J Oncol Nurs.2003 7(4):452-3.
2. 奥沙利锰所致急性神经毒性发的临床研究下分析及其治疗（所附 1 事例研究报告）. 马飞，袁芃，徐泉，徐兵河。《临床研究下学杂志》2005,10（5）：533-535.
3. 中所文参考资料
本文作者：华中所科技大学中所国科技大学医学院另有中所国科技大学医院中所心 徐东伯
编辑： 汪宇慧相关新闻
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