共探讨显微内镜的临床应用：结肠篇

也就是说胃表皮视网膜主要由柱状视网膜细胞膜和杯中状细胞膜组成，两者排列成间隔辐射状分布，构成胃隐窝「野菊花的集」轮廓。胃各口部隐窝其本质及交错恰当，也就是说可能下，直肠口部隐窝交错可再加夙紊乱，但无隐窝损坏情形。

图 1 胃表皮浅层扫描可见隐窝其本质交错恰当，排列成野菊花的集，偶见前端兼并，无偶氮钠沉降；深层杯中状细胞膜逐渐提高，视网膜排列成分量粉红色，隐窝见可见小管，排列成六角形围绕隐窝

1. 溃疡性胃炎

（1）水肿活动度正确

CLE 对 UC 活动度的正确和活本体有极高的正确性，相比都可内镜有总本体优势。CLE 分析报告 UC 水肿活动度的主要举例来说包含：隐窝其本质、炎性浸润以及小管的偏离。

表 1 Mainz PG

由于细胞膜浸润层面和小管偏离无法量化，单县医院李延青大学教授小组仅通过隐窝其本质对 UC 活动度透过正确，细分 A、B、C 和 D 四级，其当中 A 级都是也就是说，B 级都是慢性非相对来说水肿，C 级为相对来说水肿轻度，D 级为相对来说水肿重度。这一标准规范修改了 UC 水肿活动度的 CLE PG。

图 2（a）A 级：隐窝交错规则，微小恰当；（b）B 级：隐窝交错点状，微小不恰当，连续性隐窝融合，视网膜基本；（c）C 级：隐窝交错点状，前端兼并，可见偶氮渗入（↑）；（d）D 级：隐窝数目提高，大量隐窝损坏，可见隐窝脓肿（△）

（2）假设开刀

CLE 有助于假设 UC 病患者的开刀可能，对病患者的病因分析报告提供非受损性的正确举例来说，包含：回肠前端的偶氮渗入，视网膜细胞膜剥落增大，隐窝其本质为 C、D 级，隐窝腔内有偶氮渗入。

（3）癌变筛查

肺癌是 UC 的并发症之一，尤其是病程较长，迁延不愈的病患者。因此对 UC 病患者不定期筛查，推测癌前原发性透过内镜下外科手术，可提高 UC 具本体肺癌的发生。但 UC 具本体腺变多排列成扁平原发性，都可内镜难于标识。国外指南推荐对于 UC 病患者，以每 10 cm 四一个大恶性肿腺的方式透过腺变筛查，这毕竟会大大增大复杂性和花费，并且增大出血的风险。CLE 对胃表皮水肿性原发性和腺变的鉴定检验吻合、客观，对知悉口部透过移动式恶性肿腺，可以提高恶性肿腺最少。

2. 水肿鱼肉和腺腺的鉴定

水肿鱼肉一般不会有恶变偏向，不须外科手术和随访。而胃腺腺是肺癌的主要癌前原发性，为外科手术和随访的对象。因此两者的吻合鉴定可以防止过度外科手术。CLE 可以吻合、客观的鉴定水肿鱼肉和腺腺鱼肉。检验标准规范包含 Mainz 标准规范和 Sanduleanu 标准规范。

表 2 Mainz 标准规范

表 3 Sanduleanu 标准规范

以上两个标准规范均为较系统会化的检验标准规范，对于初学者无法做到。单县医院李延青大学教授小组将其修改为三项检验举例来说，包含杯中状细胞膜缺失、绒毛的集其本质和小管偏离。研究课题推测，修改标准规范与以上两个系统会标准规范相比，检验吻合率不能明夙差异 [1]。

图 3 a/c/e 为腺腺，g 为水肿鱼肉，b、d、f 和 h 为相对应的病理组织 a：分量粉红色视网膜，杯中状细胞膜缺失；c：血管密度增大，间隙增粗；e：绒毛的集其本质；g：隐窝本体积增大，前端排列成星状，杯中状细胞膜存在

3. 乳癌

CLE 可有助于假设其解剖学检验及转变层面。研究课题推测，与病理活本体金标准规范相比，CLE 对乳癌的在本体检验的持续性、特异性和吻合性为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对乳癌转变层面的检验吻合性为 97%。

CLE 作为目前唯一能解决问题本体外活本体夙像的内镜技术，可以解决问题在本体的病理活本体检验而无需恶性肿腺或透过靶向恶性肿腺。其在胃疾病尤其在 UC 的检验和监测、水肿鱼肉和腺腺的鉴定当中夙示了明夙的优势。

参考文献

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.