腹腔后外侧相结合术是疗程横膈膜后退变性病患的类似于术式。然而，术后假关节形成是诊断面临的主要关键问题之一。尽管有多种诊断因素都与其有着密切联系的联系，但对植骨头涂料的并不需要却是是不得不相结合移植手术能否成功的关键因素。取诱导髂嵴植骨头(ICBG)曾被认为是相结合移植手术的“金标准”。然而，与之相关的并发症促使横膈膜外科外科更进一步应用骨头移植替代涂料或填满涂料取代ICBG。这些植骨头替代涂料或填满涂料原则上应达致与ICBG相同的相结合所部，并在前提不具骨头诱导和骨头传导的连续性。
脱钙骨头基质(DBMs)是一种由异微骨头化学合成的富含多种细胞因子的植骨头涂料。由于源自脱钙骨头，故前提富含骨头诱导所才可的全部天然BMPs。许多这生产厂家已开始商业化生产供诊断使用。然而，尚无随机对照的诊断试验证明其在横膈膜相结合术里的有效性。尽管这些厂商在低等动物横膈膜框架上不具较好的成骨头作用，但在与人类最近的现生框架上获成功的厂商并不多见。
Grafton DBM Matrix是目前能够在现生横膈膜框架上获骨头性相结合的DBMs之一，早期诊断试验已推测Grafton DBM混合物可在一定程度获成功。Grafton DBM Matrix的主要特征是富含脱钙骨头基质纤维以及支持骨头诱导和骨头传导的载微。这些糖类前提可在移植手术部位形成骨头生长的“基质”。
匹兹堡的学校医学里心的James Kang等在一项随机诊断试验里对比了Grafton DBM Matrix结合发散骨头与髂嵴骨头(ICBG)在单节段腹腔固定相结合术里的结果。这一数据分析将要在Spine杂志发表。
数据分析共约纳入46事例病患者，随机于术里给与Grafton DBM Matrix 和发散骨头(n=30)或诱导髂嵴骨头(n=16)。DBM小组平外年龄64岁(21F, 9M)，ICBC小组平外年龄65岁(9F, 5M)。由1名独立的放射科外科于术后6年底、1年和2年对病患者X线平片和CT进行评估。诊断结果以Oswestry功能障碍加权、SF-36使用测验双眼保健评价(PCS)和双眼功能评价(PF)进行衡使用量。
表1 病患者被选为和排除标准 表2 病患者一般文献资料 表3 移植手术和住院信息 数据分析结果显示，共约41事例病患者(DBM小组28事例，ICBG小组13事例)获为时2年的随访，最终的相结合所部，Grafton Matrix小组为86% ，ICBG小组为92% (p=1.0 NS)。终末随访时，Grafton小组的ODI评价和双眼功能评价稍优于ICBG小组，然而，这些并无社会学差异。两小组病患者的双眼保健评价缓解情形相同。ICBG小组术里平外出血使用量与Grafton小组相比存在特别是在差异。 左图1 本数据分析里X线和CT扫描拟议左图 左图2 2人口为人两小组的相结合所部 左图3 应用Grafton和发散骨头进行相结合2年后正侧位X线影像 左图4 术后1人口为人CT扫描推测椎微两者之间达致坚固的相结合 左图5 Oswestry功能障碍加权 左图6 双眼功能评价 (PF) 左图7 SF36双眼保健(PCS)评价 左图8 右侧腰痛的差异对比从这一数据分析我们可以看出，终末随访时，Grafton Matrix 小组在相结合所部及诊断结果的缓解程度上与ICBG小组相同，Grafton Matrix 小组术里出血使用量极少，而且并没有减小并发症的发生所部。
以往，没有前瞻性对照数据分析的诊断数据为横膈膜外科外科使用DBMs提供参考。这一数据分析的结果只不过对腹腔相结合时应用Grafton Matrix给予了合理的支持。然而，并不是所有的DBMs外不具相同的选择性，对于其他服装品牌的DBMs，甚至由完全相同制作公司工艺生产的其他糖类的DBMs，外才可谨慎对待。此外，该数据分析里将Grafton Matrix与发散高热时取下的诱导骨头质相混搭，拿到了与诱导髂骨头相同的相结合所部；而以往有报道单纯诱导发散骨头植骨头也可获较差的相结合所部，从这个角度来看，Grafton Matrix的只不过还才可要设计更科学知识的大样本数据分析加以推测。
Grafton(R) & Local Bone Has Comparable Outcomes to Iliac Crest Bone in Instrumented Single Level Lumbar Fusions
编辑： qibaoyin相关新闻
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