楔背美学：侧楔软骨知多少（综述）

外咽支架是决定咽外形的主要在结构上基础，支架之前部主要由内侧咽脊柱与咽之前隔脊柱组成。其之前内侧咽脊柱（布 1）对于咽的艺拳法和基本功能均衡非常决定性。来自美国德州的 Rohrich 医生等总结自己多年的临床经验，作了一篇近期统计分析了内侧咽脊柱在咽背整形拳法、咽尖整形拳法全面性的重要性，并于 2016 年 2 月发表在 Plastic & Reconstructive Surgery 上。

内侧咽脊柱为成对的矩形咽脊柱，下侧与咽背之前隔脊柱相移行呈 T 型在结构上，后蚀与咽骨及上颌骨额突紧密相连，转变成咽内侧壁之前部的基础（布 1）。咽上外内侧脊柱与下外内侧脊柱其实并无显着的分界线，为了在手拳法之前准确分割上外内侧脊柱，文之前介绍了一种恰当的辨识方法（布 2）。

布 1（右方方）红为内侧咽脊柱内上部观。（右方）内侧咽脊柱正面观。

布 2 上提该区皮肤，在咽内作一内圆锥并于内侧咽脊柱尾蚀伸入尖物，在咽外将咽翼脊柱外蚀上提，可见受压制的内侧咽脊柱与咽翼脊柱毗连大致方位。

咽背整形拳法

自眉内内侧经咽背至咽尖的双内侧反光线称作咽背艺拳法线，令人满意的咽背艺拳法线应起始于眶上蚀内内侧咽根经内侧咽脊柱延展至咽尖点，两线的跨距与人之前线跨距及咽尖点跨距正因如此（布 3）。咽背截骨拳法之前限于分离内侧咽脊柱与咽之前隔后，类似拳法后内侧咽脊柱回缩，之前咽弧形在结构上破坏，造成切线不梯形、顶板开放日畸形的问题，可通过内侧咽脊柱内垂直以及重新下端咽之前隔，对内侧咽脊柱进行夺权。

1.内侧咽脊柱冲击力跨位圆锥：将双内侧内侧咽脊柱蚀梯形圆锥至与咽之前隔，圆锥保持小冲击力有助内侧咽脊柱支架，防止脊柱卷曲以及对支架角化的效益，限于于大于 3 mm 咽背截骨拳法。另外也减少截骨后咽背的不规整，尤其限于于皮肤薄的病变（布 4）。

2.传统习俗之前咽弧形重建拳法：冲击力跨位圆锥使内侧咽脊柱至咽尖上叶区呈圆锥形，而传统习俗重建拳法不进一步缩窄之前咽弧形，限于于内侧咽脊柱较直、之前咽弧形经年累月较窄的病变。

3.支架叶改良拳法：拳法式缺点在于增宽之前咽弧形，依病变情况也可联合冲击力跨位圆锥（布 5）。

布 3 令人满意的咽背艺拳法线

布 4 内侧咽脊柱冲击力跨位圆锥

布 5 支架叶改良拳法拳法前 (右方方) 与拳法后（右方）。

内侧咽脊柱及咽之前隔构成的弧形性在结构上，主要的基本功能在于保持稳定咽内呼吸道开放日。咽背截骨拳法之前过份切除内侧咽脊柱随之而来咽内呼吸道塌陷、湍流受阻。咽骨粗的患可予以支架叶、角化除此以外，但是角化植入后咽增宽，另外联合冲击力跨位圆锥拳法一般而言内侧咽脊柱与咽之前隔，可减少对角化的效益。

咽尖整形拳法

除了咽翼脊柱裁切，咽之前隔尾部切除等操作，对于内侧咽脊柱缩粗也可忽略咽尖的指向，远超咽尖向前垂直、咽唇角增加的精准度。咽翼脊柱外内侧脚头蚀与内侧咽脊柱外蚀对应手部卷曲，使上下手脚相扣，曲度变动区域在 45～180°，卷曲的冲击力使咽尖悬吊在内侧咽脊柱上。另外，脊柱彼此之间还靠胶质连接，随年龄陈旧后胶质松弛，都会随之而来咽尖散开。在长咽畸形的病变之前，类似卷曲过多随之而来咽尖向前。另外，卷曲的冲击力也都会在咽尖整形拳法之前起作用，随之而来无法远超预期的手拳法精准度。

布 6 内侧咽脊柱外蚀较薄，略转弯向外内侧，与咽翼脊柱外内侧脚头蚀 4～6 mm 外对应转变成卷曲。

综上所述，内侧咽脊柱在咽基本功能及咽艺拳法之前扮演着重要的角色；合力保持稳定呼吸道开放日，过份除此以外脊柱都会随之而来在结构上塌陷及呼吸道缩窄；对于咽背轮廓线、咽尖手拳法精准度也都有相当大的影响。因此手拳法限于内侧咽脊柱处理时应综合各种因素，因人而异设计手拳法。

查看信息论定址