延长机械持续性是髋臼术后异位骨化唯一危险因素

2021-12-13 02:12:48 来源:
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特异特质增厚是髋臼骨折内固定术后的常见并发症,其致死率在7%至100%密切关系,具体的中所风机制迄今为止仍不明确。既往深入研究见到移植手术入路的不同才会影响特异特质增厚的暴发,和骨盆腹股沟入路或扩充骨盆股入路相比,Kocher-Langenbeck入路暴发特异特质增厚的几率低。泌尿入路、转子间截骨也会上升特异特质增厚的几率。同时,特异特质增厚还与男特质、改组颅脑外伤或胸腹外伤、过长移植手术等原因有关。

美国的历史学者Reza Firoozabadi对髋臼骨折内固定治疗的病患来进行了一项深入研究,惊奇的见到只有所制造持续特质时间延展(高达3天)是致使显现更为严重特异特质增厚的唯一原因。伤痛更为严重打分、特质别、骨折是不是铲除、头胸部简明挫伤打分等其他原因与更为严重特异特质增厚密切关系并无关系。其深入研究结果出版在2014年11年初的Clinical Orthopaedics and Related ResearchMagazine上。

作者回顾特质深入研究一级伤痛中所心临床数据库中所2000年1年初至2010年1年初密切关系通过单一Kocher-Langenbeck入路治疗的髋臼骨折508同上病患。术后十分值得注意使用放疗或服用恶唑美辛预防特异特质增厚,有49同上病患因改组通常股骨骨折或更为严重软组织挫伤而服用恶唑美辛而被剔除出深入研究。又有147同上病患因为失访或者影像资料不全而被剔除出深入研究。剩余312同上病患的同样受伤及移植手术具体情况等资料被纳入并来进行统计学分析,骨折类型与改组挫伤具体情况见所列2和所列3。

所列2 病患骨折的Letournel已确定

所列3 改组挫伤具体情况

共有38同上病患显现更为严重特异特质增厚(Brooker 已确定III级 或IV级)),占12%(38/312),参阅所列5。该组病患并无特殊妨碍主诉,但是有些病患存在疼痛、髋部僵硬、坐骨神经受压的麻木/勉强等症状。有5同上病患来进行了特异特质增厚清除移植手术。

所列5 特异特质增厚更为严重程度的具体情况

使用Logistic重归分析对显现更为严重特异特质增厚的原因来进行分析,结果见到:所制造持续特质时间延展是致使显现更为严重特异特质增厚的唯一重要原因。所制造持续特质时间上升一天,暴发更为严重特异特质增厚的比值比为7.1。伤痛更为严重打分、特质别、骨折铲除程度、股骨头是不是插入髋臼、髋关节脱位、脱套伤、关节内碎片、改组其他骨折、头部或胸部简明挫伤打分等十个原因与更为严重特异特质增厚密切关系并无关系。参阅所列4

所列4 更为严重特异特质增厚的Logistic重归分析

此次深入研究,事先剔除了接纳恶唑美辛预防的髋臼骨折病患,并且是对同一移植手术入路病患来进行的重归特质深入研究,具有较好的同质特质。作者认为对于需要延展所制造持续特质时间的病患应加用预防特质措施来减少特异特质增厚的暴发。

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