糅合牙是2颗相邻的颚骨、或正常颚骨与多生颚骨相糅合，多见下颚此前牙或下颚珠牙与多生牙糅合。本文引述的1例下颚第一珠牙与第二珠牙糅合伴发下部尖周炎传染病，在诊疗里十分相像。1.传染病资料水肿女，19岁，于2016-02-15急诊于大学医学院附属头腔医院牙体牙肾病科。水肿多年此前7曾不依保肾用药，用药后曾有经常性下部尖酸胀史，1周此前患牙用到阵发性胀痛，3d此前左边两道颊部咳嗽，近2日患牙胀痛日益缓解，变形舒服，来诊。诊疗检验：67牙冠连接起来，6牙冠近里抬升，未能见明显牙体病损，叩痛（+），无消减，牙肾高压电生机测试无重排；7牙冠远里抬升，两道可见复合；也，叩痛（+），无消减，牙肾高压电生机测试无重排，鼻音内侧黏膜可见窦道；67颊内侧牙体建构部探及牙周袋深约5mm（布1a～b）。X终点站下部尖片可见67冠下部相片交叉交叠（布1c）；曲两道地质构造片可见67冠部连接起来，下部部交叉（布1d）；建构里空束CT（CBCT）可见67在牙冠胸1/3东南内侧糅合，6近颊下部（MB）可见两下部管，远颊下部（DB）疑似与7颊下部（B）有糅合，鼻音内侧可见6鼻音下部（P）及7鼻音下部（P），67下部分叉及下部尖区里可见大两道积工厂区透射影，鼻音内侧骨壁破坏（布1e～f）。诊疗诊断：67慢性下部尖周炎、糅合牙。
布1a、b用药此前头内像；c用药此前X终点站下部尖片；d用药此前曲两道地质构造片；e、f用药此前CBCT横断两道片；
2.诊疗用药一诊：摆放在橡皮障，消除7两道复合；也后探及穿肾穿孔，7开肾后可见肾地板受到感染情况严重呈圆形粉红色，并伴有难闻漏出，但未能见脓液；6开肾后可见冠肾已坏死，10号K颊探寻下部管，下部肾亦无生机；分别插入10号K颊后拍摄X终点站片，可见6DB指示筒疑似与7B指示筒依赖于相片相异（布1g）。67光学仪器下探寻可见6MB1、MB2、DB、P四下部管（布1h），7B、P两下部管（布1i）。PathFile献策下部管，ProTapernext建构手用ProTaper下部管分派，分派其近建构1%NaClO消除及超音波何曾浸，纸尖拭干下部管，Apexcal下部隧道内封药（在不依7B下部隧道内封药时可见类固醇沿6DB下部管头漏出，提示7B下部管与6DB下部管糅合连接起来）（布1j），肾室摆放在棉球，Citon暂封；67颊内侧两端牙周刮治，H2O2消除，牙周袋内摆放在。
布1g下部管探寻X终点站片；h6光学仪器下下部管头相片；i7光学仪器下下部管头相片；j7B下部管封药可见类固醇沿6DB下部管漏出；
二诊：水肿两道颊部咳嗽消退，67暂封；也完好，6叩痛（-）、7叩痛（±），皮肤上无红肿，67颊内侧两端皮肤上探诊3mm，探诊未能见水肿，鼻音内侧窦道未能脊椎。67消除暂封；也，1%NaClO消除及超音波何曾浸，纸尖拭干下部管，Apexcal下部隧道内封药，Citon暂封。三诊：67暂封；也完好，6叩痛（-）、7叩痛（-），皮肤上无红肿，鼻音内侧窦道未能脊椎。67消除暂封；也，1%NaClO消除及超音波何曾浸，试尖（布1k），VDW热牙胶内侧向加压复合（布1l）。67牙冠两端去净龋坏一个组织，67两道窝洞及牙冠两端酸蚀，消除，粘接，3MZ350混合；也复合，调，抛光（布1m）。
布1k下部管复合试尖片；l下部充后X终点站片；m下部管用药后头内像；
用药后3个年底张钦礼：水肿无难免呕吐，67叩痛（-），鼻音内侧窦道头范围减小但未能完全闭合，X终点站片显示下部尖区里骨密度相片有所增加（布1n～o）。
布1n精后3个年底张钦礼X终点站片；o精后3个年底张钦礼头内像；
用药后12个年底张钦礼：水肿无难免呕吐，67叩痛（-），鼻音内侧窦道基本闭合，X终点站片显示下部尖区里骨密度相片突出增加（布1p～q）。
布1p精后12个年底张钦礼X终点站片；q精后12个年底张钦礼头内像
3.讨论糅合牙是2颗或多颗受精里的颚骨牙釉质和（或）牙本质近的糅合，2颗颚骨的下部管子系统可以各自脱离、也可以用到部分糅合，取决于糅合时颚骨受精的阶段。本传染病下部据其诊疗及相片学展现，事与愿违诊断为67糅合牙及慢性下部尖周炎。仔细深入研究水肿的病史并建构头内检验可以推论水肿始于7的牙肾受到感染，继而用到牙肾坏死及下部尖水肿，7受到感染坏死的牙肾通过B下部管与6DB下部管子系统的糅合，引致6发炎牙肾受到感染。通过用药此前头内像可以想到水肿左边变形亲密关系不佳，但6与6尚有变形接触并且是该内侧牙列主要的咀嚼动态牙，若将67亦同拔除会情况不良影响水肿的咀嚼动态；也不宜改用分牙拔除精，因为67不仅牙冠糅合、在下部部部也依赖于糅合，操作挑战性大，还易引起牙周解决办法。因此，综合慎重考虑并建构水肿抗拒的保牙意愿，遂不依67下部管用药。本传染病因67下部管子系统部分糅合，且7牙冠过于向远里抬升，因此牙肾用药挑战性较大。糅合牙在不依下部管用药此前清楚其下部管解剖特点相当必要。CBCT可以三维立体显示牙肾水肿结构，辐射剂量低、空近分辨率高，有效地护士深入研究颚骨的下部管子系统或仔细观察目标牙及其周围一个组织的空近亲密关系。光学仪器可以发放足够的折射并翻转护士的操作视野，大大提高牙肾病及下部尖周病用药的生存率。本传染病利用CBCT精此前深入研究及光学仪器精里翻转，推论6DB下部管及7B下部管依赖于糅合，事与愿违完成下部管用药。原始出东南内侧：
郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.下颚糅合珠下部部管用药1例报告[J].里国人简单头腔科周报,2019(03):191-192.
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