你还在嘱咐患者术后伤口绝不沾水吗？

背景：几十年来，针灸上长期在嘱托术后病症应避免喉咙碰触之中水。而在 1985 年的防治圆锥病毒感染针灸概要之中也概述，之中水是造成了干净喉咙病毒感染最广泛的因素。但是，不能声称的是，禁止喉咙碰触之中水也会引起病症不适以及造成了社会生活之中的方便。

那么，问题来了，术后喉咙到底能不能碰触之中水呢？

要说道这个问题，首先应该发觉喉咙的形态学。众所周知，喉咙可分为四类，即：干净喉咙、显然污染喉咙、污染喉咙、更为严重污染喉咙。

虽然对于污染喉咙和更为严重污染喉咙，其术后管理相比较复杂多变。但是对于干净喉咙和显然污染喉咙，在术前充足准备及术之中无菌操作的也就是说下，病毒感染的暴发必需得到直接控制。

既然如此，有从未相关文献显然阐释呢？

作答是无疑的。近年来一些文献原始数据辨识对于术后喉咙，早期碰触之中水并不一定能增加喉咙病毒感染不下。为此，来自台湾地区的 Ya-Hsuan Yu 讲师等对新的理念来进行----量化。该审核结果发表在近期的 Surgery 杂志上。今日我们将重点介绍这个深入研究，来再来针灸最新理念是怎样的。

深入研究方法

通过检索 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 原始数据库，亦同统性回顾量化术后碰触之中水病症和术后不碰触之中水病症术后喉咙病毒感染不下。基于该量化结果制作团队实地调查简报并分领到针灸实践工作人员和病症，对相关关联性来进行审核。

跻身常规：（1）对于干净喉咙和显然污染喉咙，审核禁止碰触之中水是否是必要的随机对照试验和前瞻性针灸试验；（2）在病症、喉咙位置、治疗方式、考虑到的干预第一组及IgG、考虑到的结局审核以及审核战略总体，每一个深入研究需要有清晰的跻身及排除常规。

排除常规：（1）病症更为严重免疫缺陷的病症；（2）正在病毒感染的病症；（3）携带引流管的病症；（4）重复报道的相关深入研究。结局：主要结局是暴发喉咙病毒感染。其次是关注度和喉咙并发症，最主要喉咙红肿、诱发异味、血肿以及喉咙裂成。

主要结果

事与愿违 12 项深入研究结果纳入了该回顾性量化，该 12 项深入研究出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。比方说肩部筋膜修补术术后喉咙 6 项，头颈部喉咙 5 项，胃肠道术后喉咙 3 项，下肢治疗 3 项，腹部部、腹部腰部以及皮肤病 1 项。

1. 喉咙病毒感染

事与愿违将来自 10 项深入研究喉咙病毒感染不下合并，在合并后的病毒感染不下总体，碰触之中水第一组是 3.3%，禁止碰触第一组是 2.7%，一第一组彼此间无流行病学内涵。在不感兴趣比方说肩部筋膜修补术的病症之中，无论是否是来进行过桑拿浴，外从未喉咙病毒感染的报道。在不感兴趣开颅治疗的病症之中是否是碰触之中水亦无显着关联性。

2. 喉咙并发症

喉咙并发症最主要红肿、诱发异味、喉咙裂成及血肿。在 2 项深入研究之中，合并后的红肿暴发不下在碰触之中水第一组是 6.7%，非碰触之中水第一组是 6.6%，两者彼此间无流行病学内涵。1 项深入研究之中，碰触之中水第一组喉咙诱发异味年之中性是 2%，非碰触之中水第一组是 1.9%，两者彼此间无流行病学内涵。

2 项深入研究比较了喉咙裂成年之中性，碰触之中水第一组和非碰触之中水第一组在喉咙裂成总体无流行病学内涵。但比如说的是，1 项深入研究推测在非碰触之中水第一组，血肿暴发不下显着少于沾之中水第一组，关联性很强流行病学内涵。

3. 关注度总体

在 4 项深入研究之中针对关注度来进行审核，结果推测在碰触之中水第一组的关注度显着要少于非碰触之中水第一组，关联性很强流行病学内涵。

在简报实地调查总体，将纳入该深入研究的针灸工作人员分为一第一组：第一组 1（心血管外科、整形外科及神经外科）：全部工作人员外采用术后禁止碰触之中水战略；第一组 2（泌尿外科以及妇产科）：等于 50% 的针灸工作人员应用早期喉咙可碰触之中水战略。

结果推测，第一组 2 相比较第一组 1，显着必需意识到碰触之中水第一组和非碰触第一组彼此间，喉咙病毒感染不下并从未流行病学内涵。除此之外，第一组 1 在学习者该亦同统亦同回顾量化结论后，必需不感兴趣结论的比例也相比较更少。

量化：造成了这个结果的原因是什么？

1. 这些科室一旦喉咙暴发病毒感染，有显然会对生命造成了威胁；

2. 缺少当地有力的原始数据支持以及缺少当地的针灸实践概要；

3. 应于操作、担忧法律责任、与病症阐释困难等都是可认识到的问题。

在病症总体：大多数病症不发觉喉咙早期可碰触之中水战略，即使在医生阐释后仍然暗自不安。根据前期是否是发觉术后喉咙可碰触之中水这一起始概念将病症分为一第一组，在发觉早期可碰触之中水第一组，大多数病症了解是否是碰触之中水对喉咙病毒感染不下并不一定相关。在医生阐释后，大多数病症同意在术后 24 h 到 48 h 来进行淋浴。

综上所述，在针灸，尤其西方国内，术后喉咙护理后曾不时会使用到防之中水材料。由于该深入研究结论辨识术后喉咙早期碰触之中水并不一定能增加喉咙病毒感染不下，因此，实行该战略，也必需减轻病症经济负担、减少过敏危险性以及使用防之中水材料后曾喉咙的年之中洗净。

另外，该深入研究亦辨识早期碰触之中水可提高病症关注度，也必需给病症社会生活带来方便。因此许多人针灸付诸实施应用。

参考文献

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.