椎体成形术——(PVP vs PKP vs PCVP)常用几种椎体成形术式占优对比

2022-01-10 02:08:51 来源:
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经皮缝合脊荐骨切除(percutaneous vertebro plasty,PVP),同属微创动手术,是通过向出血脊荐骨内流过痕混凝土(聚丙烯酸甲酯,polymethylacrylate,PMMA)或人工痕超过弱化脊荐骨的技术。PVP 开始于 20 世纪 80 六十年代初,肾崛起脊荐骨后梯逐步形切除(percutanouskyphoplasty,PKP)开始于 90 六十年代末,后者注意到晚了 10 多年,在溶入 PVP 经验教训的基础上继续做了改进。

PVP 两侧痕混凝土星体稍逊于里线地带,强斜位外侧缝合发挥作用连接线创建至里线地带需要系统设计者把控好缝合角度。PKP 虽然外侧缝合发挥作用均匀分布分布更加为容易,但脊荐骨两侧痕混凝土星体至里线地带的镶嵌连接起来却显十分困难。PCVP 外侧后半段脊荐骨成形的注意到为患者透过了更加快的动手术提议,也使药理学内科医生不日后担心这些问题。具体占有优势有哪些?通过以下对比来看。

对比这两项

PVP

PKP

PCVP

术德式

经皮缝合脊荐骨切除(percutaneous vertebro plasty)

经皮脊荐骨后梯逐步形切除(percutanouskyphoplasty,PKP)

经皮缝合后半段脊荐骨切除(percutaneous curved vertebro plasty)

基本概念

缝合启动后从外部向出血脊荐骨内流过痕混凝土

缝合启动后先经过肾崛起日后流过痕混凝土

缝合启动后从外部向出血脊荐骨内流过痕混凝土

对比这两项

PVP

PKP

PCVP

连接线创建

外侧缝合

外侧缝合

外侧缝合

外侧缝合

外侧缝合

费用

较低

较低

极高

较低

动手术小时

略长

较略长

较略长

略长

缝合不太可能会

外侧缝合不太可能会比外侧缝合极高一倍。

外侧缝合不太可能会比外侧缝合极高一倍,创建肾的连接线,需要崛起的粗大

大部分需外侧缝合

痕混凝土星体

公民权利星体

公民权利星体

肾崛起使脊荐骨内松质泥土逐步形成空腔,痕混凝土在空腔里

定向星体

对比这两项

PVP

PKP

PCVP

痕混凝土的分布

由施打位置向周遭无序扩散

在脊荐骨内逐步形成球状

沿脊荐骨顶部无缝星体填入

痕混凝土漏水所部

无法掌控痕混凝土星体,所致漏水不太可能会较大。

一方面肾崛起后留下的空腔周遭的松质痕赢取泥土,制造了一个阻止痕混凝土漏水的屏障;另一方面增大了痕混凝土流过的压力,因此痕混凝土的漏水大大提极高。

对痕混凝土的星体方向予以掌控,分点高压施打,串列施打量极少,随时检视和掌控痕混凝土的星体范围内,增大了痕混凝土漏水所部。

从以上 X CT来看,换用 PCVP 术德式在多节段病荐骨动手术缺点也是较好的,还提极高了动手术创口,让脊荐骨切除在微创的内涵上超过更加深层次的升华。通过我们在上文里对几种脊荐骨切除德式对比,PCVP 有一下几点占有优势。

1. 荐骨弓根缝合入路,增大缝合不太可能会。

首先,PCVP 缝合时系统设计者只需将缝合针从荐骨弓根影右下 10 点/直 2 点处小角度进针缝合即可,运用后半段载运支架掌控混凝土流向,进行改革强斜位缝合至脊荐骨外围痕混凝土单一星体的缺点,也避免了缝合针脱下破荐骨弓根内壁而损伤脑干及神经根。

2. 以点到面,多点施打,痕混凝土星体更加均匀分布。

多MLT-施打,缩小串列痕混凝土所需星体范围内,大大降低痕混凝土施打压力,更加容易掌控痕混凝土星体缺点,增大痕混凝土漏水不太可能会。多样的载运支架设计可以使痕混凝土在脊荐骨内发挥作用顶部,无缝星体填入,不大部分超过止痛的缺点,更加弱化脊荐骨,透过牢固的流体动力学支撑,增大二次痕折不太可能会。

3. 外侧缝合,浪费动手术小时。

PCVP 发挥作用了缝合针外侧缝合痕混凝土外侧分布的不太可能,近似于外侧缝合提极高了一次缝合创伤,多脊荐骨同时系统设计创伤小、浪费动手术小时。

4. 医学的生物流体动力学结构,系统设计非常简单,学习曲线略长。

痕混凝土沿脊荐骨前里柱外侧均匀分布星体对于整修脊荐骨牢固的生物流体动力学结构及防止远期脊荐骨侧弯及日后发痕折具有最重要作用。术德式系统设计非常简单,大大缩略长学习曲线。且蒸施打系统战略性,比较简单了痕混凝土系统设计步骤,避免混凝土二次转移。

5. X 辐射源曝光次数提极高,有效保护内科医生摔跤手健康。

却是在继续做身体检查或是术前安全检查时会担心辐射源有微波,在图像借助于下继续做动手术的痕科内科医生,他们每天接受的微波和辐射源照射比却是极高几十倍甚至几百倍。即使继续做了掩体,长小时着轻巧铅衣继续做动手术,始终承受了更加多的健康不太可能会。PCVP 在系统设计过程里动手术小时缩略长,尽量避免让内科医生「极少吃辐射源」。

当然,药理学指导里,内科医生根据不尽相同产妇的病症及其他相关因素,在术德式选取上会根据产妇多方面的综合情况去选取动手术术德式,PCVP 或许让内科医生和患者又多了一种配置文件。

图片举例:余姚华科润

撰稿: 虞佳男

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