胰头十二指肠切除术渊源，巨变和进展

葡萄糖肾脏输卵管忍术拓展的标志特质事件1898年，Codivilla 对葡萄糖头肠胃癌不依葡萄糖头和肾脏整块输卵管忍术，食道大肠部及凋亡断端压平，胆总管末端人工流产，如此一来建以YDF律不依食道空肠十分相似及消化道空肠十分相似，忍术后存活了24个月末。1935年，Whipple 对琢胸肠胃癌一期不依消化道食道十分相似减黄，胆总管人工流产，侵入及食道空肠十分相似，30就此二期不依葡萄糖头大部和肾脏以外输卵管，肾脏断端及凋亡断端压平枪机，忍术后28个月末临死于肠胃转回。以后被指出是葡萄糖头肾脏输卵管忍术的原形。1937 年，Brunschwig对葡萄糖头肠胃癌一期不依食道空肠十分相似，消化道空肠十分相似，二期不依葡萄糖头肾脏输卵管，胆总管人工流产侵入，凋亡断端压平枪机。病童于二期批注85日肠胃转回，胸膜转回临死亡。1944年Child 将空肠断端上凯和凋亡断端十分相似，在其下方不依胆总管空肠端侧十分相似及食道空肠端侧十分相似，即现今亦称Child律。1946年，Whipple不依葡萄糖管空肠十分相似时，向葡萄糖管内弹出一短的橡皮管，在空肠上开以5cm支架并将橡皮管弹出空肠内，然后不依葡萄糖断端实质与空肠间以丝线压平，即现今亦称Whipple律。1953年，余文光在我国进不依了首例葡萄糖肾脏输卵管忍术。1973年，Fortner通报改用范围特质凋亡输卵管忍术，治疗律难于输卵管的葡萄糖头肠胃癌或葡萄糖头肾脏忍术后肠胃癌肿发作的患者。外科手忍术仅限于门皮下，肠胃横膈膜，和血栓上横膈膜在内的以外部或大其余部分凋亡及其周围的软组织及病变，肠胃门表列出的胆道，肾脏，其余部分空肠，食道和整块横结血栓。1978年，由Trerso和Longmire 首先通报2例保留大肠的葡萄糖头肾脏输卵管忍术，1例为慢特质息肉时特质凋亡炎和并葡萄糖头不囊肿，另1例为肾脏水平部表层葡萄糖头，忍术后经过良好。食道液研究显示出现异常的食道酸分泌，钡餐透视大肠及食道排空功能性出现异常。葡萄糖头肾脏输卵管忍术方式也的演进一．规范的葡萄糖头肾脏外科手忍术输卵管的全域规范的葡萄糖头肾脏外科手忍术输卵管全域仅限于胆总管的两端，葡萄糖头，食道大肠区，肾脏，空球场上段，以及将这些脏器不远处的病变时才输卵管。最少此输卵管全域的表层，被指出是PD忍术的禁忌。整体而言评论者：规范的规范的Whipple外科手忍术治疗律胆总管两端肠胃癌，琢胸肠胃癌，及肾脏肠胃癌是更好及其有效率的。，对于葡萄糖头肠胃癌，则多达不到消解忍术的要求，为了减少外科手忍术输卵管率，消解某种程度及减少远期求准确率，葡萄糖头肠胃癌应不依缩小的葡萄糖头肾脏输卵管忍术。 二．范围特质的缩小输卵管忍术早先：1．琢胸周围肠胃癌是否侵犯门皮下和血栓上皮下，直至被指出是能否不依PD忍术的绝对禁忌，这造成了了规范消解特质外科手忍术输卵管率低，忍术后发作和5年求准确率的低下。2．有研究表明：门皮下和血栓上皮下备受侵犯是由于的一般来说臀部所至，十分是病状经常性的量化时。3．外科手忍术技忍术和熟练某种程度的减少。值得一凯的是剧中： 1．1973年，Fortner驳斥凋亡肠胃癌范围特质输卵管（regional pancreatectomy），可分0，Ⅰ，ⅡDF。ⅠDF的输卵管全域：仅限于肠胃癌肿的以外葡萄糖或次以外葡萄糖，其余部分门皮下，横结肠及其系膜，血管及周围组织，启动时食道，肾脏，消化道，胆总管，对门皮下，肠胃横膈膜和血栓上横膈膜不依骨骼化时打扫，后胸膜病变的打扫从先于下开始至血栓下横膈膜，剥出右肾同一时间Gerota软骨，清除胸主横膈膜和下腔皮下侧面和下方的软组织及病变，血栓上皮下和门皮下对端吻，损葡萄糖，胆总管，食道与空肠不依child十分相似。ⅡDF：在ⅠDF的为基础对胸腔横膈膜，肠胃横膈膜和血栓上横膈膜备受侵犯而进不依输卵管和重建者。0DF：为对门皮下和上述横膈膜输卵管者。2．凋亡支架肠胃癌的以外凋亡输卵管：Ross （1954）和Porter（1958） 首次通报凋亡肠胃癌改用以外葡萄糖输卵管成功。Howard 和 Jordan （1960）鉴于以外葡萄糖输卵管临死亡率多达37%，初时抛弃。至Collin （1966）， Pliam（1975）及 Ihse （1977） 又勃兴起以外葡萄糖输卵管忍术，1970—1980以后Brooks ，Moossa 和Remine对葡萄糖头支架肠胃癌以外部无视改用以外葡萄糖输卵管忍术，推波助澜至今。其无视的主要理由是：凋亡支架肠胃癌约有40%为多发病灶，即凋亡支架肠胃癌的多范围内论述；以外葡萄糖输卵管具有病变打扫的效果；以外葡萄糖输卵管尽量避免PD忍术后暴发葡萄糖瘘的肺炎及其造成了临死亡的可能特质，忍术后无凋亡炎；以外葡萄糖输卵管临死亡率低，肺炎少，技忍术细化时；忍术后糖尿病的依靠与管控十分困难。3．1973年末，日本陆续筹划了近似于范围特质凋亡输卵管的缩小外科手忍术，1977年，永川宅和等驳斥的“经后胸膜途径”的以外葡萄糖缩小廓清外科手忍术是其值得一凯的是剧中。忍术式特点是：广全域的胸膜后廓清，尽量减少凋亡后方的肠胃癌损留和胸主横膈膜周围的病变廓清；完以外廓清葡萄糖头大脑丛，血栓上横膈膜和胸腔横膈膜大脑丛；改组门皮下的输卵管。至今方兴未艾。也是目同一时间日本外学界取向，求彻底特质和消解特质，尤其是胸膜后病变的廓清，一丝不苟。4．国内近年来也筹划了联合门皮下和血栓上皮下输卵管的葡萄糖头肾脏输卵管忍术，近年来以郑英键等最为积极尊崇缩小的范围输卵管。整体而言评论者：关于缩小的范围输卵管忍术，各种方律大同小异，其执着的根本远距离就是，减少外科手忍术的输卵管率和外科手忍术的消解特质，从而减少远期求准确率，但同时也带来了一些副作用，外科手忍术后肺炎的攀升和求生存质量的下降。对于此例外科手忍术的评论者最有争论，各种统计数字千差万别。但整体而言来看，表列出的三个论述是毫无疑问的。1．规范的Whipple外科手忍术治疗律胆总管两端肠胃癌，琢胸肠胃癌，及肾脏肠胃癌是更好及其有效率的。对于葡萄糖头肠胃癌，则多达不到消解忍术的要求，为了减少外科手忍术输卵管率，消解某种程度及减少远期求准确率，葡萄糖头肠胃癌应不依缩小的葡萄糖头肾脏输卵管忍术。2．缩小的范围输卵管忍术，对凋亡肠胃癌的后期患者有效率（尽量减少肠胃癌发作和转回，减少远期求准确率），对后半期患者无效。3．只有能翻倍消解特质输卵管为外科手忍术的界定，对于可能暴发的局部如此一来发和肠胃转回，必须不依艺忍术类治疗律，无律为了”缩小而缩小”。 分页: [ 1 ] [ 2 ] 编辑： ache