切除技巧：点式复位钳完美复位螺旋形股骨转子下骨折

脊椎小汽缸右侧5cm以内的膝盖被被称作脊椎汽缸下膝盖，绝大多数的脊椎汽缸下膝盖膝盖形态为球状形，在临床上并不需要通过连续性方法赢得良好的膝盖登位，而膝盖登位不良一般而言会造成提醒到膝盖小头脊椎、膝盖不脊椎、内比较简单崩塌等并发症。

在文献新闻报道及临床文书工作里面，骨科医生使用Schanz螺丝、骨钩、大止血铁环、登位铁环等工具经皮登位外科手法术脊椎汽缸下膝盖，但是韩国的Yong-Cheol Yoon医生找到使用上述工具仍并不需要达到较好的登位特性，因此其使用的单登位铁环基本功能登位球状形脊椎汽缸下膝盖。其外科手法术方法及研究发表在2014年5年初的Injury上。

在2011年10年初至2013年1年初期间所写使用的单登位铁环基本功能登位外科手法术10由此可知脊椎汽缸下球状膝盖，平仅有值年龄61岁（34至91岁）。根据暴力方向和膝盖块的从上到下方法将病人分为两类。第一类为膝盖本站从上方此前底部延伸至右侧后下方，小汽缸位于后尾端膝盖块上，后尾端膝盖块抵挡有将近尾端膝盖块因此膝盖尾端没摇动小头（示意图1）。这一类的膝盖通过的单登位铁环直接铁环夹施加压力即可赢得活体登位。

第二类为膝盖本站从上方后下方开始延伸翻转至右侧此前底部，小汽缸位于有将近尾端膝盖块上（示意图2），外科手法术上在使用的单登位铁环先此前能够先忽视膝盖有将近尾端的摇动外旋小头。

示意图1 60岁男性AO32-A1脊椎汽缸下球状膝盖。法术里面构图表明膝盖本站从上方此前底部翻转至右侧后下方，后尾端膝盖块阻碍有将近尾端膝盖块提醒到摇动小头（第一组病人）。箭头督促必须忽视膝盖长度然后才能赢得膝盖活体登位。

示意图2 79岁男性AO32-A1同型脊椎汽缸下膝盖。膝盖本站从上方后下方翻转至右侧的此前底部，膝盖有将近尾端长期存在明显的摇动外旋小头。

第一类病人的切除方法及即兴

1.病人仰卧位，C同型臂X光构图机放于切除床对侧。

2.消毒铺巾此前，通过机车忽视膝盖长度。

3.在此前后位构图下观察膝盖本站上述情况及评估能够恢复的膝盖长度（示意图1），如果膝盖短缩没忽视的话，球状形膝盖时并不需要被直观登位的。

4.在腰部下方脊椎小汽缸总体右边上做到一长将近5cm孔洞，考虑到脊椎颈长期存在一定的此前自转轴，此孔洞应以在脊椎轴本站稍微靠下一些右边。通过该孔洞末期也可以多半髓内裹的躯干螺丝。钝性剥离窄筋膜张肌和股下方肌。

5.通过触诊评估认识到球状膝盖的从上到下方式，通过机车等方法忽视膝盖短缩和翻转小头以后，从上述孔洞将的单登位铁环（Weber铁环）平行抽出膝盖尾端，抽出时保持铁环子尖尾端连续性，缓慢将铁环子张开并跨过膝盖尾端，用登位铁环夹紧膝盖块已完成活体登位（示意图3）。

6.正侧位C臂构图确定膝盖登位上述情况，抽出髓内裹（示意图4）。通过下方登位的孔洞间歇性调整多半髓内裹的躯干螺丝（示意图5）。

示意图3 （A）缓慢的张开铁环子越过膝盖尾端（B、C）施加压力的单登位铁环加压膝盖尾端并使膝盖活体登位。

示意图4 同一病人的法术里面此前后位构图，表明的单铁环夹持登位上述情况下成功多半髓内裹及躯干螺丝

示意图5 通过下方的孔洞可同时已完成抽出的单登位铁环和多半躯干螺丝

第二类膝盖病人的切除即兴，球状形膝盖主要位于矢状面。

1.从下方做到一单独的孔洞抽出长止血铁环夹持膝盖有将近尾端忽视脊椎有将近尾端的摇动外旋小头（示意图6）。

2.构图下从此前方做到剩下孔洞，钝性剥离股四头肌等手部腹腔，抽出的单登位铁环，先将的单登位铁环靠脊椎底部大脑皮层抽出，然后张开铁环子使铁环臂跨过膝盖本站，从下方夹紧登位膝盖，提醒避开破损血管神经。

3.登位登位已完成后多半髓内裹（示意图7）。

示意图6 第二类膝盖里面的一个患者，A和B通过长止血铁环忽视膝盖有将近尾端的摇动外旋小头，C和D从腰部此前方抽出的单登位铁环将膝盖活体登位。

示意图7 示意图6里面第二类病人法术后10个年初正常位X本站片表明膝盖脊椎

所有病人仅有赢得活体登位，膝盖人声对本站良好，法术里面连续性登位加上构图的整整平仅有值为12分钟（适用范围6至21分钟）。法术后平仅有值颈干角为±3.17°，膝盖平仅有值从上到下从法术此前的平仅有值2.2cm减少至法术后的0.31cm，10由此可知病人出处7由此可知法术后正侧位X本站膝盖尾端四个大脑皮层仅有连接。1由此可知病人在松开的单登位铁环后提醒到登位被窃（示意图8），虽然膝盖尾端从上到下明显，但其膝盖在法术后13个年初时脊椎（示意图9）。所有病人平仅有值随访6个年初，所有膝盖仅有脊椎，未提醒到小头脊椎和内比较简单收场。

示意图8 法术后正侧位X本站表明提醒到登位被窃，提醒：躯干螺丝未处于脊椎颈教育里面心

示意图9 正侧位表明示意图5的病人在法术后13个年初时膝盖脊椎

通过此次研究，所写认为使用的单登位铁环基本功能登位外科手法术脊椎汽缸下球状膝盖，和传统的切开登位或者钢丝捆扎相比，具有精神上小、减省切除整整的优点，但是并不适宜膝盖尾端严重粉碎的汽缸下膝盖，而且在切除之里面从腰部此前方抽出的单登位铁环时能够特别提醒不让破损血管神经。

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