评论:ProDisc-L全椎间盘置换术 vs 外环植骨椎间融合术

2022-02-07 02:04:52 来源:
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在Journal of Neurosurgery上Zigler和Delamarter等发表了一项正因如此腰部置换术 VS 正因如此椎有数融汇术(亦同股突环异体突融汇术+后路椎弓相联链条椎有数融汇术)长达5年的随访学术研究结果(博士论文详情请得用这里)(由妇产科zhanghaishen发帖编译的博士论文简要版请得用这里)。学术研究扩展到TDR症状161则有,正因如此椎有数融汇术症状75则有,术后5年的总体随访亲率81.8%,其之中正因如此椎有数融汇术症状随访亲率74.7%,TDR症状随访亲率分之一85.1%,但只有分之一72.9%的症状未完成技术手段随访。对两第三组症状的ODI,VAS,SF-36,神经机制状态等进在行第三组有数比较,发现上述指标两第三组有数无显著差异。

TDR第三组的屈伸ROM在术后2年及5年时也就是说保持稳定一致(2年7.7±4.7,5年7.2±4.1),分之一91.9%的TDR症状获取革新运动节段的存留。在TDR第三组很难自发的融汇时有发生。然而,学术研究之中接近1/4的症状最终很难未完成技术手段的随访。

此外,TDR第三组未媒体报道异位突化的时有发生亲率。目前为止已有TDR术后人工腰部周围浮现异位突化,限制脊椎节段有数的革新运动的病理媒体报道。Guyer等媒体报道分之一18.9%的适用Charite人工腰部在行脊椎TDR的症状术后5高峰会激发革新运动机制的有限(

另一个腰部依然置换术后无需关注的问题是人工腰部的惨败,人工腰部的惨败等情况可通过技术手段或相应节段再在行外科手术确定。在本媒体报道之中,3则有TDR症状浮现人工腰部重新排列,所有重新排列均时有发生在术后3月内;2则有TDR症状浮现人工腰部塌陷。而在融汇第三组,术后5年的融汇亲率为95.8%,很难症状浮现重新排列或塌陷。13则有(8%)TDR症状及9则有(12%)正因如此椎有数融汇症状在术后5年时无需最终在同一节段外科手术;13则有TDR再在行外科手术的症状,2则有是因为“极深精神上”导致聚乙烯的重新排列,3则有症状因为外科手术技术原因浮现人工腰部的惨败,8则有症状术后仍发挥发挥作用接下来头痛,无需最终外科手术进在行基本功能内固定。

该文媒体报道脊椎TDR和传统文化开放的正因如此腰部融汇术相较并很难除此以外的优势。目前为止TDR外科手术术后应该能存留椎有数革新运动节段的革新运动机制存留仍无需进一步学术研究。对脊椎退在行性病因的症状而言,融汇或腰部置换都是可以并不无需的术式。

作者对此:

我们对不起Ziewacz博士对我们博士论文给予的关注和促请。

目前为止已有的史料媒体报道脊椎术后随访亲率分之一在43.4%到68.3%分之一数。对于本学术研究能超出81.8%的术后随访亲率我们相当差劲。尽管技术手段随访亲率只有72.9%,但该比则有和既往学术研究相较仍始终保持较低低水平。

HO是目前为止脊椎腰部置换术无法回避的一个问题。在腰腰部置换术后的症状之中,Gurer等媒体报道计脊椎革新运动度增加3度测算有意义的突化时有发生亲率,分之一15.5%症状浮现交叉突化;而计增加5度测算,分之一18.9%浮现交叉突化。适用ProDisc-L进在行正因如此腰部置换术的症状术后HO时有发生未有大规模的病理媒体报道,McAfee分级IV级的HO症状在ProDcis-L置换术后随访5年之中未发现,这和Charite类型的腰部有所不同,则或许是因为ProDisc-L型腰部置入技术及内在的机器大型活动特性和Charite不同。

真正和人工腰部数量级原因相关的装置惨败亲率是相当少见的。3则有将近3mm位移的ADR症状和2则有将近3mm渗漏的ADR症状人工腰部惨败的原因更是多的外科手术者置入技术的关连。术后5年,腰部和正因如此椎有数融汇术的成功亲率也就是说雷同(93.2% vs 93.3%)。2则有症状浮现非生理性的过度负荷而导致人工腰部的惨败而无需最终外科手术。

我们完正因如此同意Ziewacz博士的观点,即对两台段腰部退变浮现腰部头痛而保守派治疗无效的症状并不无需融汇或腰部置换均是可以接受的术式。无需缺少的一点是举例来说的这群症状,其技术手段的学术研究已经有初步结果,正因如此腰部置换术对症状术后邻近节段的腰部退变有一定的保护发挥作用。

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撰稿: 童勇骏

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