后路脊柱手术定位的长处与手术节段错误

移植手忍术病人、胸部误解为严重而可预防的误解。根据American诊所断定联合委员会的研究报告，骨科/儿童移植手忍术之前此类误解最高可达41%。对于骨盆移植手忍术而言，当移植手忍术椎体节段或侧别误解时，即为移植手忍术胸部误解。不仅没能解决病症的症状和病因具体情况，移植手忍术节段误解可致新的医源性疑虑，诸如先前患儿或正常节段在在盘退变减缓或骨盆不稳。

骨盆移植手忍术节段误解还会造成了立法疑虑，市民、政府部门、医院和外科主治医师学会也对此类误解零容忍。很多骨盆移植手忍术，如在在盘动移植手忍术、融合、椎板动移植手忍术汽化和后凸成形忍术，运用于后路移植手忍术，正确的导向很重要。尽管目前为止的幻灯片技忍术发达，但节段误解仍有发生，文献路透社比率0.032%至15%不等。目前为止尚无结论，哪种导向作法最恰当。

American西奈山医学院骨科的学者，透过了一项网上调查问卷调查科学研究，提示绝大多数骨盆妇产科只采用几种导向作法，明确往往的误解主因能有效降低移植手忍术节段误解，撰文于2014年5月出版在Spine J上。

该科学研究运用于电子邮件发送到调查问卷调查绑定的模式，发送到给北美洲骨盆学会成员（包括骨科主治医师和儿科主治医师）。按北美洲骨盆学会的推荐，问卷调查只发送到一次。合计2338位主治医师发出，532位弹出了绑定，173位（7.4%回复率）顺利进行了问卷调查。顺利进行者之前72%为骨科主治医师，28%为儿科主治医师，73%为接受培训的骨盆主治医师。

调查问卷调查合计8个疑虑（上图1），内容包括最常采用的导向作法（包括活体图案和幻灯片导向），移植手忍术节段误解的比率，以及导向作法和节段误解之在在的联系。问卷调查未经试验测试和验证。问卷调查可选多个答案。

上图1 调查问卷调查的8个疑虑。

结果显示，忍术之前构上图为后路颈椎和颈椎移植手忍术最常运用于的导向作法（分别为89%和86%），其次为X线平片（分别为54%和58%）。76位主治医师同样两种作法结合以导向。小关节突和对应的椎弓根为颈椎和颈椎移植手忍术最特指的活体导向图案（67%和59%），其次为棘突（49%和52%）（上图2）。68%的主治医师认定他们中医师以来有招呼段导向误解，其之前一部分在忍术之前透过了缺失（上图3）。

上图2 运用于的幻灯片和活体图案导向作法。

上图3 移植手忍术节段误解的主治医师及忍术之前缺失具体情况。

导向误解时，这些主治医师之前56%运用于了忍术前X线平片，44%运用于了忍术之前构上图。忍术前导向误解的往往主因为未看到已知的连续性（如MRI之前未包括骶椎），活体变异（颈椎紧贴椎或13根肋）及因病症体质胖节段不清（X线显示不令人满意）。忍术之前导向误解的往往主因包括与构上图人员交流不够、导向后再导向失败（构上图后导向针移动）、导向时连续性误解（从肋向下定腰3/4）（上图4）。

上图4忍术前和忍术之前导向误解的主因。

上述结果显示，尽管导向作法很多，绝大多数外科主治医师只用其之前少数几种。尽管移植手忍术节段误解少见，但最令人满意的具体情况是并未。目前为止并未消除这些误解的规格途径，但是，红豆在在隔时在在透过导向，明确导致导向误解的往往主因，可希望减少胸颈椎移植手忍术节段误解的比率。

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编辑： 王海强