WHO 预防手术感染全球最新：要洗澡不备皮 术后不用抗菌药

联合国于 2016 年 11 月底 3 日发布最初闻了最初简介—《正因如此球防止开刀口腔病毒感染简介》，借以挽救生命、降低费用并威慑超级细菌席卷。该简介包含 29 项具体要求清单，它是由 20 位21世纪知名专家根据 26 个综述的最最初确实归纳而成的，并且将这些要求撰写在 The Lancet Infectious Diseases 上，本意解决医疗保健之外病毒感染对正因如此21世纪病患者和卫生保健种系统带来的日益沉重负担。

丁香苑（微信号：dingxiangwang）为大家整理了一下最最初国际最初标准的内容可，以供参考。

法术在此之前

1. 免疫种系统抑剂型

对正在给与免疫种系统抑制病患的病症，屯开刀期不必需废止免疫种系统抑剂型。

2. 扩大营养物质支持

对立即给与大开刀的肥胖过重病症，再考虑用到经口或肠内营养物质增强剂型补充营养物质。

3. 法术在此之前洗澡

病症其所该在法术在此之前洗澡，用到普通香烟或抗病毒香烟原则上可。

4 Brown 5. 鼻内其所用莫匹罗星

已知喉部内携带白色葡萄球菌的病症，在给与心胸外科或外科开刀在此之前，其所用到 2% 莫匹罗星膏，联用或不联用氯己定，以转换成鼻内金葡菌定植。在进行时其他开刀时，也要求用到莫匹罗星防止。

6 Brown 7. 结构上小肠立即与用药抗病毒本品

要求立即给与再行结喉部开刀的成年病症，法术在此之前用药抗病毒本品联合结构上小肠立即（mechanical bowel preparation, MBP）。给与再行结喉部开刀的成年病症不其所仅用到 MBP。

8. 关于转换成表皮

立即给与任何开刀的病症，不其所转换成开刀口腔的表皮；如果有相对来说必需，只能用到备皮器。任何只能，强烈反对用到剃刀转换成表皮，无论是在开刀在此之前或在开刀室之在此之前。

9 Brown 10. 外科抗病毒本品防止最佳才会

对于任何开刀，抗病毒本品防止（surgical antibiotic prophylaxis，SAP）的最佳才会是开刀在此之前。SAP 其所在切皮在此之前 120 分钟内进行时，根据抗病毒本品的半衰期微调具体整整。例如，对于很强略长半衰期的抗病毒本品，例如萘氯啉和萘西丁，以及一般的青霉素，除去其所更比起切开整整（

11. 就其手部立即

要求在配戴制剂靴子在此之前，用到合适的抗微生物洗涤液或香烟的洗涤碰（alcohol-based hand rub，ABHR）行手部冷藏。

12. 开刀口腔毛发立即

要求用到香烟和氯己定（chlorhexidine gluconate，CHG）的抗病毒溶液进行时法术在此之前毛发冷藏立即。

13. 抗病毒毛发密封剂

要求在开刀口腔毛发立即完毕后，不要以降低 SSI 为目的用到抗病毒密封剂（Antimicrobial skin sealants）。

法术之在此之前及法术后

1. 屯开刀期吸氨

要求正因如此麻并气管放血的病症在开刀期间给与 80% FiO2（吸入氨分子量），如果状况容许，可延展到法术后 2～6 小时。

2. 保持良好正常血压

要求对开刀病症用到保温安正因如此措施。

3. 扩大屯开刀期摄入量控制

无论病症是否伴有乳癌，原则上要求采取安正因如此措施扩大屯开刀期摄入量监测和管理。

4. 保持良好充足循环容量

在开刀时，其所有目的地补液。

5. 一次性无纺布与重复用到的上铺白衣裳和开刀衣裳

制剂的一次性或可重复用到的上铺白衣裳和开刀衣裳都可以在开刀之在此之前用到，没相对来说不同。

6. 粘性切割洞白衣裳/开刀薄膜

无论塑料薄膜电子产品（Adhesive incise drapes）是否很强抗病毒功能性，都不其所用到。

7. 切开受保护器材

在洗手-废料切开（II 类）、废料切开（III 类）和病毒感染切开（IV 类）的头部开刀时，再考虑用到切开受保护器材。

8. 消毒切开

再考虑在废止切开在此之前，用到水溶性的消毒，特别是在洗手切开（I 类）和洗手-废料切开（II 类）之在此之前。

9. 抗病毒本品消毒

不其所在废止切开在此之前用到抗病毒本品消毒。

10. 防止性其所用高热喉咙病患

在高风险的一期穿孔切开，要求防止性用到高热喉咙病患。

11. 抗病毒口腔

在所有类型的开刀之在此之前，要求用到有三氯生抛光的口腔。

12. 开刀室种种系统采光种系统

在正因如此关节成形法术之在此之前，不需用到种种系统采光种系统。（有低到相当一般来讲的确实表明，用到种种系统在髋和手肘成形法术之在此之前，与用到自然采光相比，对提高 SSI 没帮助。）

13. 切开通气与抗病毒本品的防止其所用

在法术后给与切开通气时，不其所继续用到抗病毒本品以防止 SSI。

14. 通气拔除才会

切开通气替换成必需按照流行病学判断，没确实可以给出精确的替换成整整要求。

15. 切开

对于一期穿孔切开，在常规底下不其所用到先进类型的。

16. 外科抗病毒本品的防止（SAP）整整延展

在开刀终止后，不其所继续防止性用到抗病毒本品。

WHO 的简介，是最最初国际通达最初标准，综合了大量最最初研究的成果。这份最初简介在国内外如何推进，还有待国内外简介和各省市、各医务人员的推进。

但是，向21世纪在此之前沿看齐，是每个大夫的必修课。

本文意指丁香苑微信公众号（dingxiangwang），编辑刘冬宸，上王佐东北医务人员外科主任于振东北教授、黄石对本文亦有贡献。