正畸与牙齿矫正哪种方法更适合23年时代大会分享助你选择较佳矫正方案

正畸与牙齿矫正哪种方法更适合？这是口腔领域一直存在的争议话题。在近的2025时代天使A-TECH大会口腔正畸科学圆桌论坛上，多位国内正畸医生就正畸拔牙和不拔牙方案选择以及颌位调和不调这两大焦点问题进行了讨论。

正畸拔牙与不拔牙的选择

正畸拔牙和不拔牙的方案选择需要经过科学的鉴别诊断，不能草率行事。数据显示，我国和美国的错颌畸形总发病率分别为74%和73%，但国内更复杂的错颌畸形患病率高达490%，而美国为230%。这导致国内顾客中拔牙病例比例远高于欧美顾客。

正畸属于个性化治疗，因此顾客对拔牙矫正持有质疑态度。医生举例说明了一个面型前突伴牙列拥挤的病例，在制订了上下颌推磨牙远移获取间隙的方案后，出现了上下切牙唇倾的问题。那么，正畸拔牙和不拔牙方案选择的区别是什么？医生表示，如果想采用推磨牙向后或者扩弓来获取间隙，需要考虑顾客磨牙远中的骨量是否足够。同时，推磨牙向后会影响牙列的稳定，需要顾客长期保持才能获得稳定的效果。

对于后牙区骨量不足、上下唇突且牙齿有较多拥挤的病例，推磨牙向后是没有空间的，反作用力反而会导致牙齿唇侧倾斜，甚至出现骨开裂、骨开窗的风险。对于这种情况，医生应当选择拔牙矫治。拔牙矫治还有助于调整鼻唇角偏小、颏唇沟偏深等问题，改善顾客的侧貌。

颌位调和不调的问题

颌位问题是一直备受争议的话题。颌位指的是下颌骨的位置，在整个口颌系统中至关重要。牙齿咬合、颞下颌关节以及神经肌肉的情况都会影响颌位的稳定。那么，正畸颌位重建是否存在风险呢？医生表示，正确的诊断是确保顾客是否需要进行颌位重建的关键。

对于功能性偏颌，可以通过牙齿矫正来消除咬合干扰，并纠正或改善不对称问题。对于成人骨性偏颌，就不能盲目进行颌位重建。在上海口腔正畸科，没有仅依靠正畸手段来解决成人骨性偏颌问题的病例。

正畸过程中需要始终关注牙根和牙槽骨的健康状况，以及牙周和关节的健康情况，这些都会影响是否需要拔牙。尤其对于颌位重建来说，关节问题非常复杂，牵涉到年龄、结构、骨密度、肌肉、口腔习惯等多方面因素。正畸医生不建议过于深入研究关节问题，也不建议对成人进行关节的干预。

综合诊断和科学治疗

正畸医生在讨论中强调了正确的诊断和规范化的治疗流程的重要性。仅凭经验和习惯进行治疗可能导致矫正失败。在选择是否拔牙时，需要综合考虑美观、功能和健康等多种因素。

现代正畸注重对牙颌面整体结构的认知，而不仅仅是简单的矫正牙齿。科学诊断和规范治疗能够实现整个口颌系统的健康、平衡、稳定和美观。医生强调不能通过强行将颌骨摆在某个位置，让其他组织去适应它。正确的引导干预和顺势而为的矫正是达成符合生物整体性的矫治目标的关键。

综上所述，正畸拔牙和不拔牙方案选择以及颌位调和不调问题都需要经过科学的鉴别诊断和个体化的治疗方案制定。医生应该注重综合考量，确保矫治的有效性和稳定性，以提供顾客的矫正方案。

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