注射步法：手把手教你打瘦腿针

随着微整六角形的流行，素受到了许多求美者的亲睐。基于素对大脑、身体的独特作用，目以前在诊疗上应将用日渐为广泛，素可主要用途下巴除皱、瘦脸、瘦腿等多方面病人，加强下巴和体态外六角形，实现适度年轻化。

今天，笔者将系统引介 A 型毒素（BoNT-A）瘦腿的分析方法基础，同时对切除点选择、切除浓度、操作方法等实际上问题来进行反之亦然概述，手把手教教你如何打瘦腿叉。

BoNT-A 的化学合成

在 100 U BoNT-A 厂家之中加入 4.8 mL 生理盐水、 0.2 mL 含有 1:10 万皮质醇的利多卡因。BoNT-A pH为 2 U/0.1 ml，等浓度下相当大的切除体积便于 BoNT-A 在肌肉一个组织之中扩散。皮质醇的上回血管壁效应将可防止 BoNT-A 转回身体内多样化的血管壁。

BoNT-A 加强肩膀外六角形

肩膀身体占据我们身体总身体体积的近三分之一。男人肩膀身体过分蓬勃发展在外观上显得尤为男性化，因此在某些求美者视之为不受欢迎。而这些蓬勃发展的股四后头肌肉遭受了的身体隆起和起伏的肩膀外六角形，可通过切除 BoNT-A 来加强。

1. 医学学

股四后头肌肉由四个后头均是由，即股直肌肉、股下方肌肉、股后后侧肌肉和股底部肌肉（见绘出 1）。股外肌肉起自股痕粗之中央线后后侧唇，股内肌肉起自股痕粗之中央线底部唇。四个后头六角演化成一条肌肉腱，环绕髌痕，向下六角演化成髌韧带止于腱粗隆。股后后侧肌肉是股四后头肌肉之中最宽大者，位于肩膀后后侧及后部，其底部为股直肌肉和股下方肌肉。股底部肌肉位于股以前底部部。

绘出 1 肩膀身体医学和切除点

2. 切除方法

病变坐着时勾手绘目的区域。 BoNT-A 切除的靶身体为肩膀后后侧隆起两处的股后后侧肌肉。若病变股底部肌肉蓬勃发展，应将加注股底部肌肉。

如绘出 1 下绘出，肩膀后后侧切除口部可数为股后后侧肌肉下三分之一两处，而肩膀底部切除口部可数为股底部肌肉下五分之一两处，下界均止于髌痕下方 2 cm，这是由于身体隆起一般来说发生这些区域。以股后后侧肌肉最突出两处为外围，手绘一条直之中央线，并在距参考资料之中央线 2 cm 的两端各手绘两条平行之中央线。沿上下边界相互间的三条直之中央线等距离切除 BoNT-A，4U/点。若身体蓬勃发展，可在距外围参考资料之中央线外 4 cm 的两端添加两条平行之中央线。根据身体蓬勃发展相对，股后后侧肌肉 BoNT-A 切除总浓度为 50～100U，股底部肌肉为 50～70U。

3. 低血糖

肩膀身体颇为大，因此即使浓度高达 100～150 U，也没有因身体无力而引起显着不适。 可显现出来青肿和肌肉痛，僵硬和沉重感才会持续数日。

4. 视觉效果（见绘出 2）

绘出 2 视觉效果对比 （a，c）切除以前；（b，d）BoNT-A 切除股后后侧肌肉 2 个同年后

BoNT-A 加强颈部外六角形

对许多亚洲男人来说，蓬勃发展的颈部身体直接影响颈部美观。自 20 世纪 90 年代以来，切除腓肠肌肉背后侧的前臂大脑见下文已成该问题的相似新技术。然而，术后 2～3 cm 瘢痕以及不可逆性感觉大脑挫伤是该技术的导致弊端。忽略，BoNT-A 切除不出瘢痕，且阿司匹林效，已慢慢地主要用途加强颈部外六角形的病人。

1. 医学学

腓肠肌肉内、后后侧后头分别起自股痕内、外上髁，蛤蜊肌肉在腓肠肌肉深面，起于前臂、右脚上端的后面，两肌肉在颈部之中部结合，向松动行为粗大的跟腱止于跟痕结节。这两种身体参加踝关节跖屈和手肘颈部屈曲运动，对坐着和行走颇为不可忽视。右脚长肌肉在腓肠肌肉后后侧后头后后侧，并共同沿手肘后后侧至踝关节六角演化成一个长弓六角形（见绘出 3）。因此，蓬勃发展的右脚长肌肉和腓肠肌肉后后侧后头可遭受了「O 六角形」的颈部外六角形，使颈部后后后侧上端三分之二两处隆起显着。腓肠肌肉底部后头蓬勃发展遭受颈部后底部上端三分之二隆起。

绘出 3 颈部身体医学及 BoNT-A 切除点

2. 切除方法

为了使身体隆起更显着，可让病变踮脚坐着或取俯卧位时来进行切除。切除器设计标准搭配 23 G、1～1.25 英寸。底部颈部的切除口部为腓肠肌肉底部后头的下三分之二，而后后侧颈部的切除口部则是右脚大后头至踝关节相互间的上三分之二。仅切除腓肠肌肉底部后头虽然可消除颈部底部身体隆起，但才会使「O 六角形」腿愈演愈烈。

为了超出颈部后后侧外六角形的适度加强，腓肠肌肉内、后后侧后头、蛤蜊肌肉顶部、右脚长肌肉需切除（见绘出 3）。每个切除点等长 2 cm。共来进行 2～3 次切除，等长 2～3 个同年，切除浓度应将根据身体蓬勃发展相对来进行修正（见绘出 4；表 1 和 2）。

注意，并不一定首次切除 BoNT-A 时不应将切除蛤蜊肌肉，而应将在第二次时再进一步来进行切除，这是由于首次切除时高浓度的 BoNT-A 导致的身体无力较易让病变无法耐受。

4. 低血糖

走路时可显现出来身体无力，切除浓度大于 150U/后侧时尤为显着。症状一般在切除后 1 周开始显现出来，持续 1 个同年，并在 2 个同年后慢慢地丧失。在此期间，女士极好避免穿高跟鞋防摔倒。

5. 视觉效果

颈部身体萎上回在切除后 1～2 周开始显现出来，并在 2～3 个同年时超出高峰（见绘出 4）。早先，身体强度和硬度将慢慢地丧失。9～12 个同年后大部分身体丧失到相对于值得注意状态（见绘出 5）。能避免使用颈部身体可减缓丧失反复。 忽略，过多使用颈部身体可加速身体丧失。

绘出 4 身体蓬勃发展相对PG及切除以前后对比： 轻度：（a）切除以前（b）100U/后侧， 2 个同年后；之中度：（c）切除以前（d）150U/后侧， 2 个同年后；重度：（e）切除以前（f）200U/后侧， 2 个同年后

绘出 5 切除以前后对比：（a）切除以前；（b）初次切除 150U/后侧，2 个同年后；（c）第二次切除 100U/后侧，18 个同年后

参考资料文献：

[1] Kyle K Seo. Botulinum Toxin for Asians. Springer.2017:147-156.

[2] Director J L C, Chair D a P V. 13. Contouring of the Lower Face and of the Lower Leg and Calf[M]. City: John Wiley & Sons, Ltd, 2017.

[3] Lee H J, Lee D W, Park Y H, et al. Botulinum toxin a for aesthetic contouring of enlarged medial gastrocnemius muscle[J]. Dermatol Surg, 2004, 30(6): 867-871; discussion 871.