术前到底应该需要备皮？

术前只不过备不备皮？这是个有争议的疑问，先以来复习下相关剧中所吧：

一直以来，除去掉术区皮肤对术区感染（SSIs）的患病率之间究竟存在相关未得到证实；

CDC（旧金山疾病及控制预防中所心）力荐在不妨碍动手术正常透过的情况下可以不术前备皮，并且提出即使备皮，也应适用电动剪毛刀剑透过子系统设计；

近期的 Meta 研究研究成果在手果显示术前究竟备皮对 SSIs 的患病率无冲击，但由于该研究成果崭露头角样本量的不足，其在手果的稳定性仍然须要斟酌。

依此为剧中所，为了对此透过更是可靠地论证，来自丈人森卫生子系统的 Todd J Kowalski 麻省理工学院针对术前究竟改用电动剪毛刀剑备皮与 SSIs 患病率之间进行盛极一时研究成果，终究，该研究成果在手果刊载在 2016 年 10 月末的 The Journal of the American College of Surgeons 杂志上。

研究成果参阅

该研究成果为必要性随机非劣效性药理学试验，在包括 325 张床位的多机械工程三级基础教育养老院透过。崭露头角患儿均为 18 岁以上患儿，均不感兴趣非急诊的普神经外科择期动手术。回避不感兴趣心肌神经外科、肛肠、整形神经外科、牙医动手术及不感兴趣脚趾残废的患儿。回避术前一周不感兴趣子系统性抗感染疗程的患儿。

动手术晚上，术前保健人员首先以判断该备案患儿的术区皮肤究竟充足，究竟超出该研究成果崭露头角的规格，如果皮肤不足，则需将该患儿回避独自。崭露头角患儿按照 1:1 透过随机分摊，终究分摊为电动钉剑第一组（术前适用重复使用电动钉剑透过术前备皮）和非电动钉剑第一组（术前不透过任何形式的备皮）。

在术前或者接回动诊所之前，超出崭露头角规格的患儿拆开一个密封的信箱，该信箱标记了随机分摊在手果及其侦查。

备皮按照研究成果前规章的规格执行，即：侧边周围改用 7.5% 聚乙烯巯基酮碘神经外科擦洗漂白并确保 5 min 的接触一段时间，然后适用生理盐水漂白并晾干。接着，眼部染成 10% 的并等候其晾干。

对于聚乙烯巯基酮碘全身性的患儿，则适用洗必泰透过准备（不是酒精）。

神经外科动手术由不感兴趣过普神经外科动手术厌食症子系统培训的 19 名机械工程神经外科主治医师透过。在后续的随访更是进一步中所，由一个都由的研究成果医护人员对每一个患儿的术区透过评估，该医护人员不涉及患儿的日常保健。这个研究成果医护人员按照 CDC 定义的 SSI 历史纪录所有药理学辨认出。

此外，研究成果医护人员还要在术后约 30 天与患儿获悉，以明确自随访开始未其他感染出现。如果术后 14±7 天还未开始对患儿透过随访，则认定为失访。药理学 SSI 的管理机构必要由该患儿的主刀剑医生透过。如果有 SSI 的征兆则提倡神经外科医生透过细菌指导。

分别从城镇人口统计分析、药理学及神经外科数据资料上都相对两第一组研究成果第一组，并且相对愈演愈烈 SSI 和未愈演愈烈 SSI 两第一组患儿有无区别。改用卡方及赖特简单检查和相对分类数据资料，改用维尔克松秩和检查和相对定序资料。

研究成果主要在手果：

合共 1543 名患儿（电动钉剑第一组 768 名患儿，非电动钉剑第一组 775 名患儿）启动了随访，在手果显示在城镇人口统计分析、药理学及神经外科学数据资料上都两第一组患儿相近。

在修改的意向疗程（ITT）研究上都，电动钉剑第一组及非电动钉剑第一组患儿 SSI 总体患病率分别为 13.55% 和 13.98%。在启动疗程（PP）研究上都，电动钉剑第一组及非电动钉剑第一组患儿 SSI 总体患病率分别为 6.12% 和 6.32%。虽然在手果显示两第一组之间 SSI 总体患病率相近，但是研究成果辨认出两第一组患儿深部 SSI 患病率无统计分析含义，但是电动钉剑备皮第一组患儿深部 SSI 患病率增高。

该研究成果中所位随访一段时间是 37 天（四分差 34 到 41 天）。多种形式的 SSI 患儿合共 96 位，合共 51 位患儿收集到标本并透过细菌指导，其中所 50 位患儿的大概指导出 1 中所阳性菌，但两第一组患儿显微镜下感染无明显区别。

研究成果就此在手束时向所有出席动手术的神经外科医生递送问卷，收集它们对保留皮肤和祛除皮肤两种保护措施的在实践中所情况。终究得到 24 分回卷，22 分回卷称作非电动钉剑第一组重开动手术侧边子系统设计相对不方便，有约 80%（20 分回卷）称作总体的患儿保健质量在参与的研究成果中所不受冲击。

另外，多诱因回归模型在手果示术前抗凝、病态厌食症以及在手肠动手术都是 SSI 效用增高的独立国家凶险诱因。

那么术前只不过究竟须要备皮？

1. 该研究成果在手果示备皮第一组和未备皮第一组之间 SSI 患病率是相近的，这个在手果与目前的主流研究成果在手果相吻合另外。但是应引起大家警惕的是备皮第一组患儿深部 SSI 患病率增高，对于这一点，很多人药理学参考，尽可能的避免备皮子系统设计可以降低深部 SSI 患病率。

2. 但我们很难一概而论，对于在手消化道术后 SSI 愈演愈烈的效用诱因，一个更是加现代的研究称作不透过术前备皮是该动手术术后 SSI 愈演愈烈的独立国家凶险诱因，因此，中所心等研究，对于在手消化道动手术应透过术前备皮并且适用洗必泰酒精混合溶液透过皮肤漂白是阻止 SSI 愈演愈烈的尽量避免策略性。

3. 再一，从该研究成果可以看出洗必泰酒精氢溴酸确实要优于聚维酮碘，但是，洗必泰酒精氢溴酸因为较短的潮湿一段时间（1 两星期左右），存在增高动诊所意外事件效用，因此不建议适用于身体皮肤三处。

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