多模态影像融汇神经导航在脑动静脉畸形手术的应用

1.对象与手段 1.1注记 男6举例，女4举例；年龄14～62岁。皮下口腔：枕叶5举例，结节枕3举例，额叶2举例。首发症状为癫疒间4举例，脑出胭脂2举例，头痛头晕症状检验发现4举例。 1.2扫描学检验与转化 10举例病患同样行MRI、MRA扫描及增强扫描，同样MRI较好揭示全部皮下。MRA甲状腺成像扫描图形经过投影重建管控后，清晰揭示包含病变甲状腺全团、供胭脂气管、注水微血管在内的全部皮下，其当中单支供胭脂气管1举例，2支供胭脂气管1举例，3支供胭脂气管6举例，4支供胭脂气管2举例。当中枢神经系统雷达系统使用StealthStationS7雷达系统系统（美国美敦力公司）。将MRI、MRA扫描广为流传雷达系统低阶，通过软件备用转化，获得病变甲状腺全团立体接合与粗略前方，供胭脂气管比如说、数目和前方，注水微血管迈进，据此新设计动手奥义提案。 1.3动手奥义手段 全麻后头架固定，打开雷达系统低阶，安装球架，修改红外线机臂，雷达系统棒进行时备案。观察转化后扫描，分析皮下法医学前方，以及供胭脂气管和注水微血管，选择最佳动手奥义路径，粗略定出面部侧边和骨瓣前方。奥义当中MRI和MRA抽象概念转化后，MRI可揭示肌肉组织法医学内部结构，转化后MRA投影甲状腺扫描可清晰揭示皮下在肌肉组织的粗略法医学口腔。使用雷达系统棒数据处理雷达系统，首先避开位处重要法医学内部结构，确定大脑皮层切口前方，然后寻找皮下，偏爱是寻找和辨别病变甲状腺全团的供胭脂气管和注水微血管。在雷达系统棒提示下逐步深入出发皮下，雷达系统提示和显微镜下观察，识别病变甲状腺皮下、供胭脂气管和注水微血管，直观管控就其甲状腺后沿邻近地区将皮下非常简单动手奥义。 图1 多抽象概念转化雷达系统AVM动手奥义。1A脑甲状腺转化后揭示皮下在肌肉组织当中的粗略法医学口腔并重建投影甲状腺图形；1B奥义当中通过转化后甲状腺投影图形雷达系统棒在奥义杉山确认供胭脂气管 2.结果 本组10举例病患全部急于实施当中枢神经系统雷达系统动手奥义。10举例病变皮下共有发现29支供胭脂气管，其当中21支大脑皮层表面甲状腺通过雷达系统急于辨别，在动手奥义开始阶段赋予夹闭。8支位于深部的供胭脂气管主要来自后循环系统，在动手奥义后期经过雷达系统提示识别后赋予夹闭。10举例病患奥义后复查DSA，揭示皮下未见存留。当中枢神经系统系统检验：1举例出现开阔缺损。全部病举例无肢体瘫痪、深刻影响等情况频发。10举例奥义后病理证实均为脑AVM。 3.讨论 因素AVM动手奥义效果的因素为病变大小、口腔深浅、供胭脂气管比如说与数目、及注水到微血管系统的手段等，因此，制定动手奥义开发计划不必特别注意以下情况：①动手奥义侧边如何新设计。②骨窗大小能否充分暴露皮下和符合管控相应供胭脂气管和注水微血管的消费。③在大脑皮层何处开始切口寻找皮下。④供胭脂气管的数目以及与皮下的关联。⑤注水微血管何时管控，皮下能没法一次仅仅动手奥义还是分次动手奥义。要回答好这些问题，归根到底，奥义者在奥义前不必对AVM皮下的法医学构建有一个立体熟识。 目前，将CT和MRI数据格式用以当中枢神经系统雷达系统系统已被针灸接受，偏爱颅内动手奥义已经非常成熟，能够粗略定位皮下。然而单纯MRI或MRA扫描无法对甲状腺皮下进行定位，因此，直视动手奥义多半比较盲目。国内都对通过DSA、CTA扫描进行奥义当中雷达系统，急于动手奥义AVM皮下。本研究全团队通过多抽象概念转化技奥义，将MRI与MRA图形通过当中枢神经系统雷达系统系统发散转化，使用转化后的图形用以雷达系统开发计划。奥义前通过多方位、多角度观察转化后的扫描数据，本研究全团队对本组AVM皮下的大小、供胭脂气管比如说和数目、注水微血管迈进等，做到心当中有数。参考多抽象概念扫描，新设计皮瓣侧边和骨窗大小，来使符合管控供胭脂气管和注水微血管的需要。骨瓣固化后，在多抽象概念转化扫描雷达系统提示下，切口大脑皮层和法医学脑沟，清除胭脂肿的同时，通过雷达系统定位提示，转化动手奥义显微镜下仔细分离识别，首先夹闭浅表供胭脂气管。 当镜下遇到较粗的甲状腺、识别困难时再转化雷达系统扫描进行定位识别，确认无误后夹闭。按照此手段，本研究全团队在动手奥义开始阶段急于识别并管控了21支供胭脂气管；亦有8支供胭脂气管位于皮下深部，基本来自后循环系统，待部分胭脂供管控、皮下不大增大后，在雷达系统定位下识别夹闭。 我们认为多抽象概念转化后的当中枢神经系统雷达系统具以下优点：①雷达系统可立体精准定位皮下和甲状腺前方，从而愈来愈直观新设计面部侧边与骨瓣大小。②奥义当中数据处理多抽象概念图形动态观察皮下和就其甲状腺前方，可借以可能会误夹甲状腺，较短动手奥义时间，降低周围肌肉组织损伤。③可动态掌握皮下动手奥义持续性，可能会皮下存留。虽然当中枢神经系统雷达系统还有一些愈来愈进一步，如奥义当中频发“脑振荡”会因素雷达系统直观性。但多抽象概念转化当中枢神经系统雷达系统技奥义可揭示病变皮下及其周围甲状腺的投影立体内部结构，实现奥义当中数据处理雷达系统定位，在指导动手奥义入路，可能会动手奥义盲目性方面具重要意义。 原始典故：吴德权,戴敏超,程超,姜成.多抽象概念扫描转化当中枢神经系统雷达系统在脑动微血管病变动手奥义的应用[J].当中国微侵袭眼科杂志,2018(05):226-227.