编者按：本文当中，来自西雅示意图厌食症候群归纳院的Did E Arteburn和匹茨堡国立大学医学当一个中心的Anita PC ourcoulas 详述参考了节食疗程的之前世名扬四海以及对没来的展望，无关全文在直通所公开发表于8翌年27日的BMJ杂志。
之前言
只不过二十年来，尽管在世界上厌食症候群风靡愈演愈烈，但厌食症候群的境遇工具律条文偏袒和制剂化疗却趑趄不之前，尤其是对重度厌食症候群患儿的化疗。与之逐步形成；也的是，节食疗程时是积极开展的如火如荼，无关确实也慢慢增多，在疗程化疗厌食症候群及无关降解异常的归纳当中，也有诸多极其重要的短期和粗大星期合理连续性和稳定连续性资料慢慢显现出。由于节食疗程后果与受惠一脉相承，本文力图通过详述参考节食疗程和合计享协调流程，以导师患儿及其医学护理人员。
厌食症候群的风靡概况
根据全美代表连续性的样本推估，2009-2010年宾夕法律条文尼亚州当中厌食症候群者（BMI≥30）占有35.5%，BMI≥35者占有15.5%，重度厌食症候群者（BMI≥40）占有6.3%。
其它国内仍然依赖于重度厌食症候群的患资料，但英国厌食症候群实地调查的资料结果显示，2012年杜伦大学有1.7%男连续性和3.1%女连续性的BMI≥40；2005年荷兰有1.3%男连续性的BMI≥35；2006年塔斯马尼亚有8.1%的BMI≥35。
2011年，推估在世界上计有340768台节食疗程，最少用的疗程工具律条文为Roux-en-Y 十二指肠一个大疗程（46.6%）、向下袖状十二指肠切除妖术（27.8%）、MR十二指肠腰间疗程（17.8%）、精十二指肠十二指肠转流妖术（2.2%）。其当中疗程总量最多的国内为宾夕法律条文尼亚州和哥伦比亚（合计101645由此可知），随后为巴西（65000由此可知）、法律条文国（27648由此可知）、墨西哥（19000由此可知）、塔斯马尼亚和新西兰（合计12000由此可知）及英国（12000由此可知），而2011年其它国内除此以外没近到10000由此可知或以上。
厌食症候群无关的癌症候群
重度厌食症候群（假定为BMI≥35在在癌症候群或BMI≥40无于其所发癌症候群）是一种并不普遍的慢连续性癌症候群，它不仅可造成了大总量致残、早所时有发生还，负面影响境遇质总量，还可大总量减小保健开销。此外，重度厌食症候群还过多地饱受各种慢连续性癌症候群更为严重破坏，如2M-肾病（28%）、重度抑郁（7%）、冠心病（14-19%）和骨关节炎（10-17%）。
厌食症候群的化疗工具律条文
重度厌食症候群的化疗工具律条文之外境遇工具律条文偏袒、制剂化疗和节食疗程。数十年来，有关节食归纳的确实结果显示，在提升粗大星期厌食症候群和境遇质总量上都，境遇工具律条文偏袒和制剂化疗对重度厌食症候群患儿时常无效。然而，愈加多的确实所发掘出，节食疗程可再生消除运动量、提升在在癌症候群和顺延求生存期。
第一由此可知节食疗程积极开展于50余年之前，但在只不过的20先后，由于重度厌食症候群的微小减小以及疗程合理连续性和稳定连续性的减更高，宾夕法律条文尼亚州节食疗程的数总量每年减小20倍。全面性节食疗程稳定连续性的减更高得益于疗程总量的减小、新工具律条文技妖术的彻底改变和更高后果可平衡十二指肠腰间疗程的减小。全面性，宾夕法律条文尼亚州简要提拔表列出年轻人可以考量节食疗程：BMI≥40，非牙科治果不佳；BMI≥35，在在厌食症候群无关的更为严重癌症候群。
节食疗程的定义及其运动量急剧下降第三组态
只不过50年，节食疗程已所时有发生微小所时有发生变化。今日疗程时常根据其假定的第三组态效不宜可用病理学妖术语透过描述，可用诸如“十二指肠受限制”或“上皮细胞一个大”等短语使之易于理解，但全面性的基础生物学归纳很无论如何就没有彻底改变这种基于环境主因学的特连续性描述。此外，年代90年代以来，规格的牙科疗程工具律条文（几乎全部）已经从全站切口转为微创或新工具律条文。
第一由此可知广泛不宜用可用的节食疗程为空肠大肠一个大疗程，就其到可用上皮细胞一个大连接后端空肠和顶端大肠，通过诱发更为严重的渗入障碍使运动量极度急剧下降。然而，由于许多患儿显现出更为严重的蛋白质—能总量不足以，该疗程最终于多年后弃用。
各有不同类M-的节食疗程
1.节食疗程的主要类M-
随后的主要节食疗程为高度十二指肠腰椎和向下加隙十二指肠地板疗程，由于牙科撕裂设备的所发展，后者无论如何已是纯粹的受限制连续性疗程。高度十二指肠腰椎当中，高度撕裂十二指肠下半部，间隔掺入许多孔洞（允许肉类通过），以逐步形成小袋（示意图A）。在向下加隙十二指肠地板疗程当中，向下撕裂与十二指肠小弯分岔处，出口或孔洞用网领加固以防扩展到（示意图B）。由于不够合理的新M-新工具律条文技妖术的引进，以及十二指肠部的撕裂隙时常显现出分离或孔洞趋于扩展到导致运动量回击或更为严重的十二指肠食管反流，以上两种疗程工具律条文现已被抛弃。
十二指肠一个大疗程最初于1969年由Mason和Ito开始可用，随后为排流后端十二指肠袋避免精汁反流改进型为Roux-en-Y十二指肠一个大疗程（示意图C）。随着星期的所时有发生变化，Roux-en-Y十二指肠一个大疗程已演变为全面性的新工具律条文型式，这之外一个15-20ml一般来说的后端十二指肠袋，一个不够小的十二指肠—肠闸口孔（袖隙受限制可有可无），一条完全横断填满的钉合直通（防止分离或填满失利）（示意图D）。
另一个主要的疗程工具律条文为可平衡十二指肠腰间疗程，该妖术式已被改进型为新工具律条文下放置，在十二指肠下半部逐步形成一个可平衡出口一般来说的小袋（示意图E）。可平衡的十二指肠腰间可用掺入加压气球的乙二醇隙，扣紧逐步形成一填满的环形固定于十二指肠下半部，另一一小放置于粘液以平衡出口一般来说。
另两种不够反常的上皮细胞一个大（并适度减小十二指肠容积）为精十二指肠转流妖术和精十二指肠腺十二指肠转流妖术，不一定用于“超级”厌食症候群的患儿（不一定BMI≥50）。（示意图F）示精十二指肠转流妖术混合次全（2/3）终端十二指肠切除和粗大Roux-en-Y十二指肠肠相符合以及较短的上皮细胞用于糖类渗入。（示意图G）示精十二指肠十二指肠转流妖术混合70%以上十二指肠双曲直通切除及粗大上皮细胞一个大，而十二指肠残端则“去特性化”或“彻底改变”为十二指肠大肠相符合。
全面性都只主要的妖术式则为向下袖状十二指肠切除妖术，而且时是趋于愈加风靡，该妖术之外70%的十二指肠向下切除，逐步形成一窄粗大的管状十二指肠闸口，无上皮细胞一个大（示意图H）。
2.神经连续性的第三组态
尽管节食疗程已经病理有系统为也就是说的“受限制”和“上皮细胞一个大”，但仍有许多动物和人体归纳准备对疗程才是的潜在第三组态透过归纳，而这些第三组态一定没有不够偏向环境主因的（彻底改变的十二指肠肠信号），而无疑是受限制糖类渗入，在其本质上也很无论如何是荷尔蒙和神经等合计同彻底改变的结果。
一小潜在的第三组态之外十二指肠挨饿素、瘦素、十二指肠高血糖素样肽-1、精囊收缩素、YY、肠道菌群及精汁酸的彻底改变。没来，节食疗程不但要基于病理疗程的不同连续性，还弄清楚其如何负面影响关键的环境主因加权，从而才无论如何再进一步理解无关第三组态的原理。
节食疗程VS非疗程化疗
节食疗程和非疗程化疗对厌食症候群化疗的尤其结果来自随机试验车和主要的粗大星期推论连续性归纳，下表概述了这些归纳的无关结果，之外运动量彻底改变、缓和型式和2M-肾病患情形以及粗大星期求生存的负面影响。
归纳
归纳内容
运动量彻底改变
T2DM缓和
T2DM患情形
比亲率及求生存负面影响
Meta归纳
归入11项RCTs（n=796），对RYGB、AGB、BPD、VSG和非疗程化疗透过了尤其
与非疗程相比之下来说，节食疗程化疗1-2年运动量彻底改变的超过差为-26kg，95% CI −31~−21；P
与非疗程化疗相比之下来说，节食疗程原始病由此可知归纳相比之下后果（RR）为22.1，95%CI 3.2-154.3；P=0.002；保守归纳RR=5.3，95%CI 1.8-15.8；P=0.003
没研究报告
节食疗程后或相符合年轻人没研究报告全身性意外事件生还
荷兰厌食症候群患儿归纳
最简单相符合的实用实用价值推论归纳（n=2010，68%VBG，19%腰间疗程，13%RYGB），最简单相符合第三组2037由此可知
节食疗程第三组：化疗2年、10年、15年、20年后超过运动量彻底改变大致不同−23%、−17%、−16%和−18%；最简单第三组：化疗2年、10年、15年、20年后超过运动量彻底改变大致不同0%、 1%、−1%和−1%
节食疗程化疗：2年缓和近72%（OR=8.4，5.7-12.5；P
对曲亲率半径期无T2DM的患儿，节食疗程后2年、10年、15年肾病后果分别减小96%、84%和78%
与一般化疗相比之下来说，节食疗程16年后，全因生还后果减小了29%（HR=0.71，0.54-0.92；P=0.01）
内华达州比亲率归纳
回顾连续性推论及最简单相符合（7925由此可知RYGB和7925由此可知最简单相符合）
没研究报告
没研究报告
没研究报告
疗程后超过7.1年，全因比亲率、全身性生还、2M-肾病生还分别减小了40%、49%和92%
内华达州厌食症候群归纳
之前瞻推论连续性及最简单相符合归纳，归入418由此可知RYGB，417由此可知没疗程者（相符合第三组1），321由此可知重度厌食症候群最简单相符合（相符合第三组2）
疗程第三组、相符合第三组1、相符合第三组2患儿6年后运动量彻底改变大致不同−27.7%、+0.2%和 0%
疗程第三组、相符合第三组1、相符合第三组2患儿6年缓和亲率大致不同62%、8%和 6%
疗程第三组、相符合第三组1、相符合第三组2患儿6年肾病所复发大致不同2 %、17%和 15%
疗程第三组、相符合第三组1、相符合第三组2患儿6年生还数大致不同12 (2.8%)、14 (3.3%)和 3 (0.93%)
AGB=可平衡十二指肠腰间疗程；BPD-DS=精十二指肠十二指肠转流妖术；RYGB=Roux-en-Y十二指肠一个大疗程；VSG=向下袖状十二指肠切除妖术
1.随机相符合试验车
全面性一项该系统简要和Meta归纳概括了所有尤其节食疗程和非疗程化疗对厌食症候群化疗的随机相符合试验车，归入了11项试验车合计796由此可知患儿（BMI 30-52），这些试验车主要瞩目随访1-2年的2M-肾病患儿，也为Roux-en-Y十二指肠一个大疗程、可平衡十二指肠腰间疗程、精十二指肠转流妖术和向下袖状十二指肠切除妖术等节食疗程包括了很好的确实。与各有不同的非疗程化疗相比之下来说，这些疗程在将来（1-2年）可不够大程度地消除运动量和缓和2M-肾病。全面性，另两项小M-随机相符合试验车所发掘出将来神经连续性和2M-肾病缓和与上述归纳不同。
此外，节食疗程还可微小减小毒素三酯和脾脏高度，但对腹水和其它脂蛋白的负面影响不大（尽管某些归纳在用药的情形下可减小）。该该系统简要当中归入所气喘随机相符合试验车发挥作用两年以上比亲率、全身性癌症候群和过多意外事件的确实。
全面性，另一项该系统简要则归入了3项随机相符合试验车，瞩目重点为改组2M-肾病的I级厌食症候群（BMI 30-34.9）的运动量急剧下降和血糖管控，归纳结果与II级厌食症候群（BMI 35-39.9）和更为严重厌食症候群患儿的结果不同，但该简要值得注意发挥作用粗大星期归纳的资料。
2.荷兰厌食症候群患儿归纳
由于发挥作用粗大星期尤其节食疗程和非疗程化疗的随机相符合试验车，我们一定没有转向粗大星期推论连续性数据流归纳，以确切节食疗程的远期上集。有关节食疗程远期上集的资料大一小除此以外来源于荷兰厌食症候群患儿（SOS）归纳。该实用实用价值归纳始于1987年，计有2010由此可知得不到节食疗程者及2037由此可知得不到也就是说上化疗的最简单相符合者。
SOS归纳当中最少用的疗程工具律条文为向下袖状十二指肠切除妖术（68%），其后为十二指肠腰间妖术（19%）和Roux-en-Y十二指肠一个大妖术（13%）。同一西端（之外比亲率）的随访亲率为99%，但体格检查和和科学实验检查和的随访亲率较更高，这与可用诱所发归纳有关。
SOS的归纳者所公开发表了许多有关该归纳10年以上的归纳上集，如运动量急剧下降、比亲率、2M-肾病所复发亲率的减小、全身性意外事件、癌症候群、社没有认知负面影响及医疗保障可用和费时等。
SOS归纳当中，疗程患儿的运动量急剧下降微小极小相符合第三组患儿（化疗2年、10年、15年、20年后节食疗程第三组超过运动量彻底改变大致不同−23%、 −17%、−16%和−18%；最简单第三组大致不同0%、 1%、−1%和−1%），15年后，各妖术式超过运动量急剧下降大致不同27%（Roux-en-Y十二指肠一个大妖术）、18%（向下加隙十二指肠地板疗程）和13%（十二指肠腰间妖术）。
同时，患儿厌食症候群无关的一脉相承癌症候群也想得到了更大的提升，节食疗程化疗后2M-肾病2年缓和近72%（OR=8.4，5.7-12.5；P<0.001）；10年持续缓和近36%（(3.5，1.6 -7.3；P<0.001)。
随着星期的推移，尽管节食疗程后2M-肾病的复所发不少，但节食疗程后心肌梗死的患亲率不够更高（HR=0.56,0.34-0.93；P=0.025），2M-肾病其它的癌症候群也少。同时SOS归纳全面性还所发掘出，节食疗程后进展为2M-肾病的后果也微小减小。
3.内华达州厌食症候群归纳
另一项极其重要的远期推论连续性归纳则为1984-2002年的内华达州厌食症候群归纳，该归纳归入了7925由此可知得不到Roux-en-Y十二指肠一个大疗程的患儿，同时招募了7925由此可知运动量、年长和连续性别最简单的相符合第三组患儿。归纳所发掘出，超过7.1年后，疗程第三组全因比亲率、全身性生还、2M-肾病生还分别减小了40%（HR=0.60，0.45-0.67; P
有两项大M-回顾连续性归纳值得注意也赞同SOS归纳和内华达州归纳，即与一般化疗相比之下来说，节食疗程可减小比亲率。但一项对宾夕法律条文尼亚州美国军队的回顾连续性归纳却所发掘出，与一般化疗相比之下来说，经过超过6.7年的随访后，节食疗程并不一定提升求生存亲率。
而另一项准备分开透过的内华达州厌食症候群归纳当中，归纳者拟推论400由此可知以上得不到Roux-en-Y十二指肠一个大疗程患儿以及另两个各含400由此可知重度厌食症候群者的非随机最简单相符合第三组。其当中相符合第三组1月末望但尚没疗程化疗的患儿，相符合第三组2为年轻人当中厌食症候群患儿。归纳所发掘出，6年后，疗程第三组、相符合第三组1、相符合第三组2患儿6年后运动量分别急剧下降了−27.7%、+0.2%和0%；肾病缓和亲率大致不同62%、8%和6%；肾病所复发大致不同为2%、17%和15%。
4.LABS-2归纳
谈到节食疗程，节食疗程垂直检验（LABS-2）归纳不得不谈及，因为它是迄今为止最大的准备透过的多当一个中心推论连续性数据流归纳，尽管该归纳并没归入非疗程相符合第三组。LABS-2从2005-2009年招募了2458由此可知参与者，其当中1738由此可知Roux-en-Y十二指肠一个大疗程；610由此可知可平衡十二指肠腰间疗程；110其它疗程工具律条文，至今已随访了3年。
归纳所发掘出，Roux-en-Y十二指肠一个大疗程和可平衡十二指肠腰间疗程当中位运动量彻底改变大致不同31.5%和15.9%，各有不同的疗程工具律条文还是有较多区隔；2M-肾病的缓和亲率大致不同67%和28%；2M-肾病的所复发亲率大致不同0.9%和3.2%。
5.对粗大星期境遇质总量的负面影响
尽管很少有归纳检验节食疗程对境遇质总量的负面影响，但6项归纳当中3项持续10年的归纳结果显示，与非疗程相比之下来说，节食疗程对一般及厌食症候群特定无关的境遇质总量都有微小改，而身体特性上都的提升不够远胜认知厌食症候群上都，尽管这上都还只需再进一步的归纳，尤其是对I类厌食症候群患儿的归纳。
各有不同节食疗程的合理连续性对比
只不过10先后，许多有关节食疗程的该系统简要都试示意图概括和总定量各有不同疗程工具律条文稳定连续性和合理连续性的差异性。但概括当中面临的一个主要挑战是不能任何一个随机试验车除此以外之外最少用的的疗程工具律条文（Roux-en-Y 十二指肠一个大疗程、向下袖状十二指肠切除妖术、可平衡十二指肠腰间疗程、精十二指肠十二指肠转流妖术），因此，无关推论情况下从许多各有不同的随机和非随机节食疗程归纳的汇总归纳当中给出。除此之外，尚无试验车尤其各有不同节食疗程对粗大星期求生存、全身性意外事件及境遇质总量的差异性。
其当中一项最全面的该系统简要归入归纳了136项归纳合计22094由此可知得不到节食疗程患儿，但其当中只有5的大随机归纳，且并没归入向下袖状十二指肠切除妖术的资料，余为28项非随机相符合试验车和101项非相符合病由此可知两部。该简要结果显示各有不同疗程工具律条文的神经连续性微小趋于各有不同，可平衡十二指肠腰间疗程、Roux-en-Y 十二指肠一个大疗程、向下加隙十二指肠地板疗程、精十二指肠十二指肠转流妖术多余神经连续性的加权超过总和（%EWL）大致不同50%（32%-70%）、68%（33%-77%）、69%（48%-93%）和72%（62%-75%）。
同时，各有不同疗程2M-肾病的缓和亲率也微小各有不同，大致不同48%（29%-67%）、84%（77%-90%）、72%（55%-88%）、99% (97%-100%)。此外，高腹水、血脂异常、阻塞连续性痉挛排尿终止等各有不同癌症候群的缓和比由此可知不同，而得不到精十二指肠十二指肠转流妖术患儿的缓和亲率最高，随后为Roux-en-Y 十二指肠一个大疗程和向下加隙十二指肠地板疗程，最后则为可平衡十二指肠腰间疗程。
1.Roux-en-Y 十二指肠一个大妖术 VS 可平衡十二指肠腰间疗程
对于Roux-en-Y 十二指肠一个大妖术和可平衡十二指肠腰间妖术这两个最少用的疗程工具律条文，二者在神经连续性和在在癌症候群提升的合理连续性差异性上都仍有多有争论不休。与上文当中谈及的该系统简要相符合的是，许多其它的该系统简要值得注意所发掘出Roux-en-Y十二指肠一个大妖术在消除运动量上都远胜可平衡十二指肠腰间疗程，但这上都只有两项小M-的背死对背随机相符合归纳（随访至第4-5年）。
在在在癌症候群提升上都，发挥作用适当的随机相符合归纳资料尤其Roux-en-Y十二指肠一个大妖术与可平衡十二指肠腰间疗程的差异性。然而，对非随机归纳的该系统简要所发掘出，Roux-en-Y 十二指肠一个大妖术后2M-肾病、高腹水、血脂异常和痉挛排尿终止的缓和亲率不够高。与之相反的是，一项对19个粗大星期推论连续性归纳（≥10年，非RCTs）的该系统简要结果显示，Roux-en-Y 十二指肠一个大妖术和可平衡十二指肠腰间疗程的超过%EWL大致不同54.2%和54%。
上述各有不同的资料时时刻刻我们，在某些经验丰富、疗程总量大且有条理规章粗大星期妖术后化疗和随访的牙科当一个中心，可平衡十二指肠腰间疗程在神经连续性上都不差于Roux-en-Y 十二指肠一个大妖术，但这类当一个中心的资料在牙科文献当中并不一定少用，可平衡十二指肠腰间疗程的最优只需求仍须再进一步的归纳。
2.向下袖状十二指肠切除妖术 VS 其它疗程工具律条文
全面性有两项该系统简要尤其了向下袖状十二指肠切除妖术与其它疗程工具律条文的区隔。其当中一项归入了15项随机相符合试验车合计1191由此可知患儿，随访星期从6个翌年到3年不等，归纳所发掘出，向下袖状十二指肠切除妖术、Roux-en-Y 十二指肠一个大妖术与可平衡十二指肠腰间妖术%EWL的范屯大致不同49%-81%、62%-94%、29%-48%；向下袖状十二指肠切除妖术和Roux-en-Y十二指肠一个大妖术2M-肾病缓和亲率范屯大致不同27%-75% 和42%-93%。
第二项简要只尤其了向下袖状十二指肠切除妖术和Roux-en-Y十二指肠一个大妖术的区隔，为此合计归入了6项随机相符合试验车和2项非随机相符合归纳，随访星期从3个翌年到2年。归纳所发掘出，与向下袖状十二指肠切除妖术相比之下来说，Roux-en-Y十二指肠一个大妖术可微小减小BMI（BMI超过差为1.8；0.5-3.2）；同时总精、脾脏精及十二指肠岛素抵抗也想得到了微小提升。
很显然，有关向下袖状十二指肠切除妖术粗大星期合理连续性的资料还须再进一步的归纳，但确实可以普遍认为，向下袖状十二指肠切除妖术对神经连续性和在在癌症候群提升的效果在Roux-en-Y 十二指肠一个大妖术和可平衡十二指肠腰间妖术之间。
节食疗程的癌症候群
节食疗程也有后果。尽管普通患儿的屯疗程期比亲率很更高（＜0.3%）并且准备迅速急剧下降，但各有不同年轻人比亲率的差异性不小，一小患儿的屯疗程比亲率可近2.0%甚至不够高。节食疗程后30-180天无关癌症候群的所时有发生亲率从4%到25%不等，这主要远大于癌症候群的假定、疗程工具律条文、随访星期和患儿的各有不同。
1.主要归纳的所发掘出
在尤其疗程与非疗程区隔的11项（796由此可知患儿）随机相符合归纳当中，疗程第三组过多意外事件的所时有发生亲率不够高，但随访星期只受限制在2年，两第三组间除此以外没显现出全身性意外事件或生还，但妖术后最少用的过多意外事件为缺直通或连续性糖尿病（上皮细胞一个大占有15%）和旋即疗程（8%）。在尤其各有不同疗程的稳定连续性上都，这些随机相符合归纳的病由此可知数仍然不足以，大一小有关癌症候群的尤其资料主要来自推论连续性归纳。
LBSA-1归纳实用实用价值地检验了4776由此可知于2005-2007年首次得不到节食疗程的重度厌食症候群患儿妖术后30天的癌症候群，疗程工具律条文之外可平衡十二指肠腰间疗程（25%）、新工具律条文下Roux-en-Y十二指肠一个大疗程（62%）、外科Roux-en-Y十二指肠一个大疗程（9%）和其它类M-的疗程（3%）。
所有疗程的30天比亲率为0.3%，主要过多上集（主要复合西端之外生还、静脉血栓血栓症候群、旋即偏袒[经皮、内镜下或疗程]或中风星期超过30天）的所时有发生亲率为4.1%；癌症候群后果升高的主要预测位点为既往静脉血栓血栓症候群、阻塞连续性痉挛排尿终止、特性妨碍状态（步行距离＜61m）BMI极高（≥60）以及可用外科Roux-en-Y十二指肠一个大妖术式。
而在其他诸如SOS等归纳当中，癌症候群的所时有发生亲率不够高，妖术后90日内仅仅有14.5%的患儿显现出一项非致命连续性癌症候群，之外（按所时有发生阈值排序）肺部癌症候群、恶心、伤口感染、出血及相符合口瘘。然而，SOS归纳当中主要是全站疗程和向下袖状十二指肠切除妖术，而现今这样的疗程很少闻。尽管如此，SOS归纳90天比亲率为0.25%。
一项对361项归纳（97.7%为非随机的推论连续性）合计85048由此可知患儿的Meta归纳所发掘出各有不同新工具律条文疗程的30天比亲率微小各有不同。可平衡十二指肠腰间疗程、向下袖状十二指肠切除妖术、Roux-en-Y 十二指肠一个大疗程和精十二指肠十二指肠转流妖术的比亲率大致不同0.06（0.01%-0.11%、0.21%（0.00%-0.48%）、0.16%（0.09%-0.23）和1.11%（0.00%-2.70%）；外科疗程的的比亲率微小少于新工具律条文下的疗程。
此外，对9382名患儿的归纳所发掘出，在医学当中可用5项医学加权（BMI≥50，男连续性，高腹水，肺血栓的已知危险主因，年长≥45岁）第三组成的预后后果打分可合理预测Roux-en-Y 十二指肠一个大疗程后90天比亲率。与不能或只有一项医学加权的患儿（0.26%）相比之下来说，有4-5项医学加权患儿的生还后果不够高（4.3%）。
对15项向下袖状十二指肠切除妖术随机相符合试验车的该系统简要结果显示，795由此可知患儿无一由此可知生还，但超过癌症候群的所时有发生亲率近9.2%（0%-18%）。根据宾夕法律条文尼亚州牙科护理人员节食疗程网络平台资料库的资料结果显示，向下袖状十二指肠切除妖术30天比亲率为0.11%，介于可平衡十二指肠腰间疗程（0.05%）和Roux-en-Y 十二指肠一个大疗程（0.04%）之间。向下袖状十二指肠切除妖术、可平衡十二指肠腰间疗程和Roux-en-Y 十二指肠一个大疗程30天癌症候群的所时有发生亲率大致不同5.6%、1.4%、5.9%。
2.旋即疗程
一个令人担忧的急遽是—由于癌症候群或/和节食不足以而造成了的再疗程亲率减小，尤其是对可平衡十二指肠腰间疗程。在对3227由此可知得不到这类疗程的实用实用价值数据流归纳当中，1116名患儿（35%）得不到了旋即调整疗程，这主要是由于后端扩展到（26%）、出口或管道原因（21%）及腐蚀（3.4%），无急连续性的腰间滑脱研究报告。17年来，随着疗程技妖术的改进型，由于十二指肠袋微小后端扩展到导致的可视疗程已微小减小，从40%降到6.4%，也没所发掘出急连续性的腰间滑脱，但最终有5.6%患儿的十二指肠腰间被清空。
而其它粗大星期数据流则结果显示可平衡十二指肠腰间的清空亲率无论如何高近50%。在LABS-2数据流归纳3年的随访当中，可平衡十二指肠腰间疗程的可视疗程亲率或再疗程亲率少于Roux-en-Y 十二指肠一个大疗程。但一项对粗大星期归纳的该系统简要所发掘出，可平衡十二指肠腰间疗程（26%，8%-60%）的可视疗程亲率与Roux-en-Y 十二指肠一个大疗程（22%，8-38%）相当。
许多的可视疗程很无论如何是由于运动量回击或神经连续性不足以，但可视疗程的特定原因时常没被谈及。与其它相比之下永茂的疗程相比之下来说，可平衡十二指肠腰间疗程高的再疗程亲率或许只是总结了该疗程可不够改的其本质。总之，所有节食疗程的疗程工具律条文仍须不够多的远期资料，以定义和理解这些癌症候群的原因、其本质和更为严重程度。
3.社没有认知后果
愈加多的推论连续性归纳所发掘出，一小节食疗程后制剂滥用、自杀未遂及糖类过多的粗大星期后果减小。药代动力学归纳结果显示，Roux-en-Y十二指肠一个大疗程和向下袖状十二指肠切除妖术后大麻的渗入加速、不同大麻总量后血清大麻浓度微小减小，从而潜在地减小了环境主因连续性狂饮的阈值和随后的大麻滥用。
SOS归纳所发掘出，Roux-en-Y十二指肠一个大疗程可在20先后减小大麻消耗总量和大麻滥用意外事件（HR=4.9），但超过90%患儿的酒后总量仍略少于世界卫生第三组织更高后果酒后的截点值。不同的是，在LABS-2归纳当中，与曲亲率半径期相比之下来说（7.6%），Roux-en-Y十二指肠一个大疗程后大麻滥用不够容易所时有发生在妖术后第二年（9.6%）。
节食疗程后自杀未遂后果无论如何减小，尽管无关原因不得而知。在内华达州比亲率归纳当中，与最简单相符合患儿相比之下来说，Roux-en-Y十二指肠一个大疗程所有非癌症候群原因生还减小了58%，其当中自杀未遂、意外生还和当过敏生还微小减小（占有小一小），该所发掘出与第二项内华达州厌食症候群归纳的所发掘出的不同。
而另一项推论连续性归纳也所发掘出，在宾夕法律条文尼亚州，节食疗程后患儿的自杀未遂亲率微小少于年长和连续性别最简单的的相符合患儿。尽量避免发挥作用屯疗程期社没有认知后果检验及节食妖术后粗大星期随访的资料，没来仍并不只需要不够加有条理的归纳再进一步导师简要颁布和规章化疗规格。
4.糖类过多
有确实结果显示，节食疗程后胆固醇D、钙、直通或、铬和铜等胆固醇和营养素的依赖于很少用。简要建议在疗程之前筛查患儿的直通或、胆固醇B12、氨酸和胆固醇D；患儿在妖术后不宜也就是说上每日得不到糖类补充，之外两片多元胆固醇和营养素补充剂（粗除此以外掺入直通或、氨酸和胆固醇B1）、1200-1500mg钙、仅仅3000IU胆固醇D以及按只需得不到胆固醇B12。
除此之外，患儿每年不宜得不到特定的胆固醇和营养素依赖于筛查，请闻下表。节食疗程后最佳的素食和糖类化疗仍然不能适当的确实，之外如何化疗某些妖术后癌症候群，如粗大星期恶心和恶心、更高血糖症候群、相符合口呼吸道和狭窄以及节食失利等。
提拔
AGB
VSG
RYGB
BPD-DS
第2年系统对骨密度（双能总量X射直通渗入法律条文）
是
是
是
是
第12个翌年和第6个翌年监测24时长尿钙排泄
是
是
是
是
每年系统对胆固醇B12，补充化疗后每3-6个翌年系统对
是
是
是
是
系统对氨酸、直通或降解加权、胆固醇D和甲状旁腺孕酮
否
否
是
是
妖术之前及妖术后每6-12个翌年系统对胆固醇A
否
否
为了让连续性
是
检验铜、铬和硒
否
否
是
是
检验胆固醇B1
是
是
是
是
无关简要当中节食疗程的适不宜症候群及其局限连续性
1991年，两部节食疗程简要颁布于宾夕法律条文尼亚州国立卫生院（NIH）认同不联席会议，但无关的确实仅仅依据彼时的可用文献，简要对患儿的最初为了让规格为BMI≥40或BMI 35.0-39.9于其1项或多项厌食症候群无关癌症候群。2004年，宾夕法律条文尼亚州保健保险覆盖面积咨询委员没有普遍认为有适当的生物学确实赞同NIH对外科或新工具律条文节食疗程的入选规格，许多个人保险及各州保健补助计划案也紧随其后。
全面性，保健保险和保健补助服务当一个中心（CMS）覆盖面积了医疗保障保险公司的外科和新工具律条文Roux-en-Y十二指肠一个大疗程、新工具律条文下可平衡十二指肠腰间疗程以及外科和新工具律条文精十二指肠十二指肠转流妖术的费时。
此外，CMS在2012年还决定当地医疗保障管理合约商可分开决定新工具律条文下向下袖状十二指肠切除妖术的医疗保障覆盖面积。2009年，CMS减小了一项并不只需要偿还的疗程只需求，即疗程必须在“优异当一个中心当中执行”，但由于并没提升医疗保障保险公司的上集，CMS在2013年取消了这项规定。尽管NIH在1999颁布的简要仍是节食疗程得不到最广泛不宜用的规格，但由于规格没尽量避免年长、族群或民族的主因，尤其是没尽量避免更高BMI范屯及一脉相承癌症候群更为严重连续性等原因，许多专业人士普遍认为简要并不只需要不够新。
2007年，50名国际化门类肾病牙科峰没有认同不联席会议小团体普遍认为，基于严格的BMI规格检验肾病牙科化疗患儿的确实不足以。对于传统制剂或境遇工具律条文偏袒化疗管控不佳、且改组2M-肾病的当中度厌食症候群（BMI 30-35）患儿，认同普遍认为可以谨慎考量Roux-en-Y十二指肠一个大疗程。该认同并没就其到可平衡十二指肠腰间疗程或其它节食疗程对更高BMI年轻人的可用。
这些提拔想得到了21家专业课程和生物学第三组织的赞同。但在2009年，CMS普遍认为对于BMI略少于35且改组2M-肾病的患儿，节食疗程“恰当且若有”，因此取消了医疗保障覆盖面积。尽管CMS取消了覆盖面积，但宾夕法律条文尼亚州酒类药品监督管理局（FDA）在2011年开始赞同新工具律条文下可平衡十二指肠腰间疗程适用于BMI为30-35且改组仅仅一项厌食症候群无关癌症候群的，而FDA此的大了让的确实强度也受到了质疑。最终，2103年节食疗程简要对屯疗程期糖类、降解和非疗程赞同透过了不够新。
费时
人们仍在持续争论不休节食疗程能否适当地减小开销并尽有可能费时。在后期的两项推论连续性归纳当中，节食疗程确实可以在将来花费费时，但都只的两项推论连续性归纳（之外对蓝十字联合没有29820名入没有者的归纳）并没所发掘出费时有减小。
一般而言，无关确实结果显示节食疗程后之外药费等开刀费时没有减小，但与最简单的非疗程患儿相比之下来说，节食疗程患儿的粗大星期中风费时保持也就是说甚至有所减小，因此，节食疗程的净成本受惠仍有待推论。来自推论连续性数据流归纳的所发掘出与早之前成本实用性模M-检验原则上。这些检验结果显示，与重度厌食症候群患儿的也就是说上制剂化疗或强化境遇工具律条文偏袒相比之下来说，节食疗程有可能尤其划算，但并不一定没有花费费时。
厌食症候群化疗当中的合计同协调
尽量避免节食疗程的后果、受惠和粗大星期效果的不确定连续性，该疗程的为了让一定没有基于合计享的协调流程。协调流程当中不可发挥作用的一小之外医学护理人员专业课程判断的准确解决原因和确切患儿自身实用价值规格和偏好以及病症候群援助决定，为患儿包括所有恰当化疗为了让的客观资讯并鼓励患儿有本质地参与协调。一项随机相符合归纳所发掘出，与NIH包括的节食疗程初等教育小册子相比之下来说，可用摄像机导师患儿为了让节食疗程可微小提升患儿的无关常识、协调纷争和对结果的期盼。
1991年NIH节食疗程认同不联席会议赞同表列出合计享协调工具律条文：
1.所有患儿除此以外一定没有要用机没有与牙医探讨任何既往被或多或少的疗程为了让及每一项疗程的缺点和缺点
2.牙医必须与患儿适当争辩如下原因：
（1）疗程后有可能显现出的结果
（2） 每一种疗程能解决患儿原因有可能的持续缓和星期
（3）妖术后化疗依从连续性的必要连续性
（4）疗程有可能显现出的短期和粗大星期癌症候群
3.确切妖术后并不只需要一生保健监控
4.尽量避免上述所有情形后，不宜适当导师患儿顺利透过化疗的分开为了让。
展望没来
节食疗程领域许多极其重要的归纳准备展开，之外实用实用价值归纳和回顾连续性归纳、尤其当代疗程化疗与非疗程化疗对重度厌食症候群患儿的随机相符合归纳。上文当中提及的LABS-2归纳才没有反问有关疗程化疗的合理连续性和稳定连续性、节食和厌食症候群提升的星期段等原因，该归纳3年的的资料将于全面性所公开发表并计划案透过月末7年的随访。
青少年LABS分岔归纳也才没有反问重度厌食症候群青少年得不到节食疗程后的无关原因。7项由NIH赞同的随机相符合归纳也准备透过或已经过后，仅仅有13项国际化随机相符合归纳准备透过。在没来的几年内，与也就是说上化疗或强化制剂化疗或境遇工具律条文偏袒相比之下来说，这些随机相符合归纳将为将来节食疗程的合理连续性包括不够确切的资料，尤其对于改组2M-肾病、BMI 30.0-39.9的患儿。除此之外，一小随机相符合试验车全面性时是打算透过月末5年或不够茂的随访，因此才没有显现出不够多的粗大星期上集资料。
在内华达州厌食症候群归纳、密歇根节食疗程协作归纳以及厌食症候群安全及第三组织网络平台和宾夕法律条文尼亚州美国军队事务部的归纳数据流等准备透过的推论连续性归纳当中，没来5年很无论如何显现出尤其疗程和非疗程化疗合理连续性、稳定连续性和费时的极其重要资料，同时也将包括节食及厌食症候群提升（也之外微血管癌症候群和癌症候群）的极其重要资料。
结语
来自随机相符合归纳的得益于确实确切确实，节食疗程在消除运动量、2M-肾病初始缓和上都较制剂化疗或境遇工具律条文偏袒不够合理，即使对厌食症候群较轻的患儿（BMI 30-39.9）也是如此。尽管来自随机相符合归纳的确实并没超过2年，但少一小有条理的推论连续性归纳已显现出鼓舞人心的结果，与最简单相符合的非疗程参与者相比之下来说，得不到节食疗程患儿的粗大星期求生存亲率减更高、全身性癌症候群和肾病年患后果急剧下降、厌食症候群无关在在癌症候群的提升不够持茂。
然而，节食疗程值得注意有后果。一般患儿的屯疗程期比亲率（＜0.3%）很更高并且准备急剧下降，但各有不同患儿的比亲率差异性较多，一小患儿的屯疗程期比亲率可近2.0%甚至不够高。妖术后癌症候群的所时有发生亲率从4%到25%不等，这主要远大于随访星期、癌症候群假定、疗程工具律条文、和患儿的各有不同。
愈加多的推论归纳所发掘出一小疗程后制剂滥用、自杀未遂及糖类过多的粗大星期后果减小。检验各有不同疗程各有不同患儿粗大星期上集的差异性以及确切哪一小患儿无论如何受惠于疗程化疗还只需不够多的归纳。由于节食疗程的粗大星期后果或受惠一直不得而知确，疗程的协调不宜基于得益于的协调合计享流程。
查看信源IP
总编辑： wufeng相关新闻
上一页：「磁共振」岗位推荐__丁香园医疗行业中高级人才招聘会
下一页：瘦脸香草有用吗
相关问答
