慢性一般来说痢疾（COPD）是世界性范围内发病和发生率最高的营养不良之一。慢性一般来说痢疾世界性倡议四组织（GOLD）近期撰写的 2019 国际版慢性一般来说痢疾诊断、病患和卫生医疗保健世界性策略（GOLD 2019），通过检索 2017 年 1 月底至 2018 年 7 月底世界性范围内撰写的相关文献资料，对 GOLD 2017 国际版透过了非常新。
非常新涉及 COPD 的危险各种因素、诊断、卫生医疗保健、稳均需及急性连带期的管理管理机构、制剂病患及非制剂病患等诸多方面。现在就让我们来看看 GOLD 2019 COPD 报告的非常新要点。
1. 非常新营养不良危险各种因素
（1）有越来越多的论据暗示：在发展中所国家，中庭中所等程度浮游植物受伤害和烹饪步骤中所传统燃料的常用大大抑制了女性患 COPD 的不确定性。
（2）研究工作暗示，穷人与气流受限密切相关，高社会经济状态与 COPD 不确定性抑制密切相关。
（3）有论据暗示，来得 HIV 同义年轻人，HIV 病变发生 COPD 的不确定性相当大增高（11 个研究工作，原属 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 非常新营养不良诊断方式
（1）研究工作推断出，来源于初级医疗保健管理机构射频处方常规数据的 COPD 危险评分，有助于 COPD 的病例诊断和推断出。
（2）研究工作推断出，初级医疗保健管理机构无意发放 COPD 肾结石表格，也是一种适当推断出从未确诊 COPD 病变的方式。
3. 非常新营养不良卫生医疗保健和病患
（1）新增了关于血嗜硫性巨噬细胞可用的概要。非常新了肺部痊愈和病变一个四组织等之外内容。
（2）HIV在 COPD 病变中所的可不用：
一个针对 12 个随机研究工作的系统性综述推断出，得不到 COPD 病变施用多价肺部炎球菌HIV可相当大抑制社区获得脑膜炎的发生。
HIV可抑制 COPD 急性连带的发生。
中所等精确度论据暗示，肺部炎球菌HIV可使 COPD 病变获益。
目前尚无合理研究工作比较过不用类型肺部炎球菌HIV的区隔。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 病变中所的可不用
大多数 LABA/LAMA 联合高血压研究工作的对象都所谓时有急性连带 COPD 病变。
研究工作推断出，对于有急性连带病史 COPD 病变，来得则有长效支气管扩张剂，长效支气管扩张剂联合病患对于卫生医疗保健 COPD 急性连带非常适当。
研究工作推断出，来得则有 LAMA，LABA/LAMA 联合病患这不能像预期的那样适当抑制 COPD 病变急性连带发生。
研究工作推断出，对于有急性连带病史 COPD 病变，来得 ICS/LABA 联合病患，LABA/LAMA 能非常适当抑制 COPD 急性连带的发生。
但是，另一个针对有急性连带不确定性 COPD 病变（过去一年中所，≥ 2 次急性连带和/或 1 次开刀）研究工作推断出，在高嗜硫性巨噬细胞程度病变中所，来得 LABA/LAMA，ICS/LABA 能非常适当抑制急性连带感染率。
（4）对于中所度 COPD 病变，来得安慰剂或则有维拉特罗，则有馒头硫萘替卡松或馒头硫萘替卡松+维拉特罗非常能抑制 FEV1 的下降速率。
4. 非常新稳均需 COPD 管理管理机构
（1）GOLD 2019 国际版结合月底所的研究工作假设，就 COPD 病变都是在制剂病患和随访管理管理机构透过了非常新和明确。
（2）GOLD 2019 国际版暗示，可不根据病变的症状和急性连带不确定性来透过有意识评估，制定具体来说的都是在制剂病患提议。
（3）实施制剂病患后，病变可不均需接受评估以了解：病变否达到了病患目标，病患中所否长期存在任何障碍。可不根据评估结果，具体来说病变的制剂病患提议。
（4）COPD 随访病患可不基于病变的症状和急性连带具体情况，但是手册这不建言病患提议完全意味着病变诊断时的 GOLD 以此类推具体情况。
（5）可不基于病变的临床症状和病患反可不回避透过升拱门或降拱门病患。
（6）本次手册就 GOLD 各四组（A、B、C 和 D 四组）的病患、非制剂病患、支气管镜和外科手术病患透过了修订。
5. 非常新 COPD 急性连带期的管理管理机构
（1）ICS 在急性连带管理管理机构中所的可不用
研究工作推断出，对于之外 COPD 病变，当发生急性连带时，可直接常用可避免布地奈德，其与静脉甲基强的松龙类似。
COPD 病变 URTI 发作时，得不到加强 ICS/LABA 联用 10 天，可抑制急性连带感染率，特别是在加护病变中所。
（2）最近的一项 RCT 研究工作暗示，门诊病变，在口服代谢的基础上加用多西环素，这不能延长无急性连带间期。
（3）一项小规模 RCT 研究工作暗示（n = 29），6 周的高流量鼻食道氧疗可抑制稳定性高碳硫缺乏症 COPD 病变高碳硫缺乏症的感染率，同时加强心理健康相关生活精确度。
（4）一旦病变的症状得到加强，可以耐受 4 小时的自主呼吸，可以直接停运 NIV，不用透过「脱机」。
（5）最近的一项 RCT 研究工作显示，对于 COPD 病变，远程监护这不能抑制开刀率或急性连带感染率。
编辑： 吴紫欣相关新闻
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