继发性软骨移植可有效治疗股骨头骨折

股颅头膝盖（FFH）甚少遭遇，而在辐射源招致的胫骨后脱位中约占11.7%。这类膝盖常以的种系统工具是Pipkin种系统系统会，主要依据是股颅头遭遇膝盖的手部与股颅头圆和髋臼破损手部的的关系。股颅头膝盖经用药后仍可遭遇颅脊柱炎、股颅头冠心病发炎和特异性荐颅，这都会严重负面影响病人的预后。

胫骨后脱位必需立即即位，而股颅头膝盖既可以通过排斥用药，也可以通过切除膝盖块、单独膝盖块、其会软颅或同种异质颅翻修股颅头或者脊柱置换术进行时用药。研究也另据过多种类改进型的膝盖块单独物可用以单独股颅头膝盖块，包括额叶下端、发疯下端和其他动物外加内单独物。

Hangody等研究挖掘出其会软颅重制可有效性用药肌腱、踝脊柱和手掌的软颅全层缺损。本文原作者Jacek医生等简介了对胫骨后脱位新设股颅头膝盖的病人应用以其会软颅重制单独股颅头膝盖块的移植手术技巧。

本文所展出的三个案例都是31C-C1改进型股颅头膝盖，在侧卧位行转子间转动截颅术（trochanteric flip osteotomy）和使胫骨脱位。股颅头脱位后，应用以克氏针临时单独股颅头膝盖块。应用以专供的镶嵌样式成形术工具先取其会软颅和顺利完成软颅重制。通过相对来说孔洞切侧肌腱，在股颅侧脊柱非腿部的区分别先取三块直径4.5mm、长25mm的重制软颅。

然后，在股颅头膝盖块脊柱软颅附近用等直径钻孔分别打三个颅隧道内。再把重制软颅打入颅隧道内，并压缩空气单独（示意图1）。

示意图1：A-即位之前的颅软颅膝盖块；B-克氏针临时单独，钻孔通向膝盖块打入股颅头；C-其会软颅重制单独膝盖块。

接着，对髋臼进行时全盘灌洗和清除膝盖打碎。再进行时胫骨同轴即位，合上脊柱囊。股颅大转子截颅附近应用以2枚3.5mm额叶下端单独。术后病人必需应用以双拐来进行之外受到限制腿部腿部12周，直至技术手段证据定时股颅大转子截颅附近硬化才能完全腿部腿部。

案例1

病人是一名34岁警察，在执行任务步骤中在高附近跳下致胫骨后脱位新设31C-C1改进型和Pipkin Ⅳ改进型股颅头膝盖。病危后立刻进行时胫骨即位，即位后X直通定时股颅头有石板膝盖块和髋臼后内侧遭遇膝盖。病危翌日，应用以上述移植手术解决方案附近理股颅头膝盖，而髋臼后内侧膝盖通过1枚6.5mm空心下端单独。

术后随访80个月末，病人休息和娱乐活动时髋部和肌腱先取颅附近外未诉肿胀，而且胫骨娱乐活动范围恢复至伤及之前水平。Harris胫骨新功能分数是98分，而Oxford胫骨新功能分数为47分。颅盆正位片和胫骨轴位片外已非股颅头冠心病发炎和特异性荐颅（示意图2）。虽然股颅头颈交界附近侧有颅赘形成，但是胫骨只有轻度内旋一般而言。超声显影证实股颅头膝盖块与重制软颅硬化。

示意图2：A-即位后X直通定时Pipkin Ⅳ改进型股颅头膝盖（白色上标附近）；B-长期随访的X直通结果；C-术后第72个月末，MRI标示出膝盖块单独坚实。

案例2

20岁男性病人因车祸致31C-C1改进型和Pipkin Ⅱ改进型股颅头膝盖。伤及后在当地诊所立刻进行时胫骨即位，伤及后8再加至我院。病危翌日立刻进行时移植手术用药，股颅头膝盖块位于股颅头圆左侧，交予重制软颅填充单独（示意图3）。第4块重制软颅用以脊柱面软颅翻修。

示意图3：A-三维CT翻修Pipkin Ⅱ改进型股颅头膝盖，股颅头膝盖块位于股颅头圆左侧；B-2枚克氏针临时单独股颅头膝盖块；C-其会软颅重制单独膝盖块，第4块重制软颅用以脊柱面软颅翻修；D，E-术后第62个月末X直通和CT定时股颅头硬化。

术后随访62个月末，Harris分数时100分，Oxford胫骨新功能分数为48分。病人随访步骤中未诉肿胀，而且髋肌腱娱乐活动正常，可恢复至伤及之前水平。X直通和CT外未挖掘出股颅头冠心病发炎和特异性荐颅。

案例3

43岁司机因车祸致31C-C1改进型和Pipkin Ⅳ改进型股颅头膝盖。胫骨即位后，CT显影挖掘出股颅头膝盖和髋臼后内侧膝盖。3天后应用以重制软颅进行时移植手术即位和单独股颅头。髋臼后内侧遭遇粉碎性膝盖，必需颅牵引6周用药。

术后随访24个月末，Harris分数时90分，Oxford胫骨新功能分数为44分。病人可顺利重返实习，而且随访步骤中未诉髋肌腱肿胀，但是病人胫骨内旋和外展一般而言。X直通和CT显影标示出膝盖单独坚实，并且不能挖掘出股颅头冠心病发炎和特异性荐颅的迹象（示意图4）。

示意图4：A-胫骨即位后，CT显影挖掘出股颅头膝盖；B-术后16个月末，CT显影标示出膝盖单独坚实，脊柱面完整，白色上标右图为用以脊柱面翻修的重制软颅；术后第24个月末，X直通（C）和CT显影（D）不能挖掘出股颅头冠心病发炎和特异性荐颅的迹象。

因此，原作者视为其会软颅重制可有效性用药股颅头膝盖，减少股颅头冠心病发炎和特异性荐颅的遭遇。但是其会软颅重制的明显缺陷在于先取颅附近可遭遇肌腱肿胀或者负面影响肌腱新功能，所以还必需更多临床试验来验证它的实际。

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