脊柱交融法术里适用rhBMP-2蛋白可以促进骨头其就会生长，更高交融节段的急于率。深入研究另据辨识，BMP适用和脊柱骨头植骨头优点十分，甚至越来越好[3,4]，其应用于可以减少脊柱骨头取骨头部位胃癌，减少疗法时间和法术里肾衰竭，降低法术后住院天数等。迄今为止所BMP的主流电子产品是美敦力公司整合的infuse，FDA批准其应用于的适应症是ALIF，但在病理上，该电子产品被广为运用于前所路及后撤疗法里。
尽管BMP实际上越来越少优点，但其也实际上越来越少应用于后的胃癌。如病变骨头化，位处节段交融，均匀分布骨头吸收，骨头溶解[5,15]。有深入研究证实，RhBMP-2可以在均匀分布有组织里其就会增生中间体的再次发生，进而启动骨头愈合的级联中间体[16]。但是，RhBMP-2其就会的宿主增生中间体同时可以导致多种RhBMP-2涉及胃癌，如均匀分布血肿，眼部开放性脊髓根药，软有组织发药等涉及所致事件等[1,17,20]。
本文另据1例因腰痛引L4-5 TLIF，法术里适用RhBMP-2填充cage进引时椎间交融，1年余后因患者患上引前所路重建法术时发掘出脊柱肺部增生穿孔的病例。发同上文章显然TLIF联合应用于RhBMP-2较原则上应用于TLIF所致使的肺部纤维素和疤痕转变成暴发，而这一原因在中期引前所路重建疗法时若没有人警惕可能对高血压的生命致使严重威胁。
病例另据
病史及查体：男开放性，63岁，难治开放性腰痛1年，原属脊髓源开放性的间歇频域患者。眼部向双下肢辐射至脚踝，伴有肢体看上去麻木和刺痛感，但肌力无值得注意减弱。高血压因眼部而无法站直，当高血压站立或坐下时眼部加剧，平卧床上时眼部减轻。高血压无值得注意照样机制障碍。既往高血压引一次CABG疗法，越来越改了5条腹水肺部，并激活过5个肺部内螺栓。体格定期检查：双下肢肌力5级，轻触觉和口内觉无减退。髋关节运动时无眼部，双下肢直腿抬高次测试形容词。CT定期检查示意：在L4-5节段高血压实际上I级的脊椎前所移，在L3-4及L4-5节段，胸骨头窄颇为严重。
第一次疗法：引后撤L3-5椎板切除，L2-5后一侧激活交融，L4-5 TLIF。在L4-5间或内放置BMP，共有4.2mg。
第一次法术后原因：高血压法术后间歇跛引患者等到非常大优化，机械开放性腰痛取得轻度优化。在接下来的1年半时间里，高血压患者患上，保守疗法无效。眼部受到破坏了高血压生活，引CT定期检查示意高血压胸骨头实际上多节段蜕变，其里L4-5为I级脊柱前所移，L5-S1一侧椎间孔窄。此外在L4、L5椎弓根上发掘出了螺钉失去平衡。示意在L4-5及L5-S1节段实际上脊柱不安定及真关节转变成。经过讨论后建议引前所后撤联合重建法术。
第二次疗法：疗法计划先引L4-5，L5-S1节段前所路ALIF，然后引后撤T10-骨头盆的后一侧交融（L1-2、L5-S1节段蜕变，L4-5真关节转变成）。前所路疗法时，请肺部外科从腹膜间或入路分开出来软有组织，分开骨头盆肺部。分开过程里发掘出，脊柱肺部在L4-5节段靠近被转变成的纤维素和疤痕有组织紧紧袋中在L4-5颈椎靠近。妥当分开脊柱肺部将其从颈椎上分开出来，但在分开出来过程里，脊柱肺部错位，错位的脊柱肺部壁插入到L4-5椎间或内部，尽管就其采取了果断措施，夹先为了错位端上下的脊柱肺部，但高血压仍因丧命而出现了心脏停跳。而后按照心肺复苏流程对高血压进引时疗伤。在疗伤过程里暂时夹先为肾下主导管，以减少出血。经3个疗伤天数后高血压急于恢复流汗。疗伤急于后将高血压的脊柱导管上下端结扎。高血压多达肾衰竭5000ml，病患20各单位白细胞，10各单位血小板，10各单位肝脏。法术里高血压血流动力学尚不安定，放弃后续脊柱疗法。
第二次法术后原因：高血压法术后12每隔内没有人脑干机制体征，眼睑浮动，变形。在心脏停跳3每隔后进引时了低温处理作法，法术后第二天高血压甚至优化，交予拔出口部插管。法术后第八天，高血压引走出院，但脊髓机制无非常大优化。法术后高血压实际上持续的任左边侧后腹膜血肿染病，CT上精确测量左边任左边12.4cm厚，连续引流4周，并先后适用萘夫大白和阿莫大白进引时抗染病疗法后，高血压染病及血肿取得控制。高血压法术后左边下肢实际上持续1+度的发药。
讨论：
脊柱前所路疗法的肺部胃癌较为少见，历史文献另据其再次患病率左边任左边在0-18%彼此之间[6,8,9,18]，而一旦再次发生，结果可能是危险的。由Guito等人进引时的深入研究发掘出，前所路疗法最常伤及的肺部是导管，其里以左边脊柱总导管颇为常见[8]。这些损坏多半再次发生在罢黜过程里，但也可以再次发生在置入交融器或拔出临时浮动的克氏针时。前所路导管肺部损坏越来越为鲜见，历史文献另据再次患病率仅为0-0.9%。肺部损坏最常见的部位在L4-L5节段，因该部位导管及导管肺部越来越少。同上1列出了历史文献另据前所路再次发生肺部损坏的病例[8]。
同上1：前所路脊柱疗法肺部损坏历史文献另据资料概述
BMP由FDA在2002年批准运用于脊柱前所路疗法里，但时至今日，在病理里的适应症被增加。其在生理里可能实际上的胃癌包括，病变骨头化，位处节段交融，均匀分布骨头吸收，骨头溶解，均匀分布染病，逆引开放性射精，生孩子等[5,15]，以病变骨头化颇为常见，有历史文献另据其再次患病率可高达40%[13,15]。迄今为止所历史文献对RhBMP-2转变成的软有组织增生中间体并由此而致使的均匀分布胃癌，如眼部开放性脊髓药，血清肿等关注较少[1,17,20]。Mroz[15]等人的深入研究发掘出适用RhBMP-2后出现一新发脊髓根痛的高血压比例左边任左边有11%，他们推论显然正是RhBMP-2其就会的宿主增生中间体引发了均匀分布的软有组织发药，从而导致了脊髓孔间的椎间脊髓性刺激。同上2辨识和BMP涉及的胸骨头法术后胃癌。
同上2：BMP涉及的胸骨头法术后胃癌
并不一定高血压，1年余前所引后撤胸骨头疗法，在交融过程里加入了RhBMP-2，在本次前所路重建法术里发掘出脊柱导管和L4-5颈椎通过纤维素及疤痕有组织相穿孔，尽管原则上后撤TLIF也就会导致左边边出现类似的疤痕有组织，但根据译者的经验，这些疤痕有组织多半较小。回顾开放性归纳高血压两次疗法前所的CT资料发掘出：第二次疗法前所，CT及MRI已经有间接证据辨识在L4-5节段椎间或有纤维素及疤痕有组织的穿孔（布1），在第一次法术前所及第一、二次疗法间或，L4-5椎间或前所的脂肪有组织被骨头赘转变成替代，并且第一、二次疗法间或骨头赘增生值得注意（布2,3），译者显然是因为第一次疗法时加入的BMP从椎间或渗漏至椎前所有组织，其就会了高血压的增生中间体，从而转变成了袋中肺部的纤维素和疤痕。
布1：第二次疗法前所，矢状位CT平扫及MR定期检查示意左边脊柱导管通过纤维素及疤痕有组织拈连在L4-5椎间或上（圆圈）
布2：第一次法术前所矢状位MRI示意在L4-5椎间或前所有较差的脂肪瞬时影
布3：第一次法术后最初（左边），第二次法术前所CT（任左边），示意两次疗法间或，L4-5椎间或广为骨头赘转变成。
译者最后建议：所有脊柱外科，在应用于BMP时需要对其潜在的胃癌做到心里有数。只在必要时，必要处应用于BMP，并且适用BMP达到最低理论上剂量即可，以免过多的BMP渗出椎间或，致使如并不一定的严重后果。
[编者按]：近期外科频道有关于BMP病理应用于的越来越少发同上文章刊出，请大家继续关注。
近期BMP涉及发同上文章：
Spine：长节段脊柱畸形交融法术BMP-2优点好于其就会脊柱骨头
JBJS：单节段胸骨头后撤交融BMP并不比其就会脊柱骨头越来越有优势
JBJS专家述评：关于BMP脊柱外科该谈谈
Spine：应用于BMP引TLIF法术疗法胸骨头疾病的病理和胃癌
Spine：应用于BMP引TLIF的仍然结果及剂量涉及的胃癌
JNS：BMP脊柱交融法术后增生中间体可致位处肺部穿孔
Revision surgery after interbody fusion with rhBMP-2 a cautionary tale for spine surgeons Case report
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编辑： 童勇骏相关新闻
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